scop: bias lungime timp este o prejudecată de selecție care poate duce la o supraestimare a supraviețuirii cazurilor detectate de screening cauzate de excesul relativ de tumori cu creștere mai lentă detectate în ceea ce privește cazurile simptomatice. Acest lucru duce la percepția incorectă că screeningul îmbunătățește rezultatele atunci când selectează doar tumori cu o biologie favorabilă. Datele privind această tendință în supravegherea carcinomului hepatocelular (HCC) nu au fost niciodată furnizate.
metode: un model semi-Markov a fost dezvoltat pentru a investiga această problemă. A fost aplicată o creștere exponențială a tumorii. În timpul creșterii sale, diagnosticul tumorii „la întâlnirile de supraveghere” a fost făcut atunci când tumora a atins o dimensiune egală sau mai mare decât dimensiunea tumorilor diagnosticate la pacienții supravegheați obținuți din rapoarte publicate pertinente sau „între întâlniri” (datorită dezvoltării simptomelor) dacă dimensiunea tumorii a atins dimensiunea diagnosticului simptomatic, derivat din rapoartele publicate; în caz contrar, tumora a continuat să crească până la atingerea orizontului de timp. Valorile timpului de dublare a tumorii (DT) au fost înregistrate conform metodei de diagnostic.
rezultate: într-o cohortă teoretică de 1000 de pacienți supuși supravegherii semestriale, 72,5% vor fi diagnosticați la o programare de supraveghere și 18% din cauza dezvoltării simptomelor, deși sub supraveghere. Pacienții diagnosticați cu HCC la o programare de supraveghere au avut un DT tumoral median de 100 de zile (interval interquartil, 68-143 zile), în timp ce cei diagnosticați din cauza simptomelor au avut un DT median de 42 de zile (interval interquartil, 29-58 zile), deși sub supraveghere.
concluzie: tendința de supraveghere pentru detectarea tumorilor cu creștere mai lentă este relevantă și sunt furnizate sugestii practice pentru a minimiza această părtinire în studiile longitudinale.
