os peroneum er en oval eller rund tilbehør ossicle placeret inden for substansen af den distale peroneal longus senen nær cuboid . Det er en af de mest almindelige knogler i foden, der findes i 26% af fødderne . Fraktur af os peroneum kan forekomme som følge af direkte traume eller indirekte stress fra voldelig dorsifleksion af foden. Frakturfragmenterne kan derefter sprede sig i løbet af peroneal longus senen som et resultat af dens virkning. Fraktur af os peroneum kan være vanskeligt at skelne fra det almindeligt forekommende toparts os peroneum .
en 22-årig kvinde præsenterede en 3-måneders historie med progressiv lateral ankelsmerter relateret til et fald. Indledende røntgenbilleder af anklen viste fragmentering af os peroneum (Fig. 4A). Reformaterede CT-scanninger af ankelen afslørede flere osseøse fragmenter i løbet af peroneal longus senen (Fig. 4B), i overensstemmelse med en subakut findelt brud på os peroneum. Efterfølgende gennemgang af røntgenbilleder opnået 2 år tidligere bekræftede dette at være en brud. Evaluering af integriteten af peroneal sener med MR-billeddannelse afslørede udtynding og unormalt signal i peroneal longus senen i fragmenteringsområdet (Fig. 4C og 4D), i overensstemmelse med en delvis tåre. Kirurgisk udskæring af os peroneum-fragmenterne og D-genbrud og reparation af den degenerative peroneal longus-senetåre blev udført.
 se større version (100k) |
Fig. 4a. –årig kvinde med brud på os peroneum. Skrå røntgenbillede opnået ved præsentation viser brud på os peroneum.
|
 se større version (118k) |
Fig. 4b. –22-årig kvinde med brud på os peroneum. Sagittal rekonstrueret billede fra unenhanced CT af ankel (aksial erhvervelse, 1.25 mm skive tykkelse) afslører adskillelse af brudfragmenter (pil) langs peroneal longus senen (asterisk).
|
 se større version (185K) |
Fig. 4C — – 22-årig kvinde med brud på os peroneum. T1-vægtet spin-echo MR-billede (TR/ TE, 677/20) (C) og fedtmættet turbo protontæthedsvægtet MR-billede (3000/30) (D) af ankel viser fragmenter (pil), der strækker sig langs peroneal longus senen (asterisk), som er fortykket med øget signalintensitet i overensstemmelse med delvis tåre.
|
 se større version (145k) |
Fig. 4D. – 22-årig kvinde med brud på os peroneum. T1-vægtet spin-echo MR-billede (TR/ TE, 677/20) (C) og fedtmættet turbo protontæthedsvægtet MR-billede (3000/30) (D) af ankel viser fragmenter (pil), der strækker sig langs peroneal longus senen (asterisk), som er fortykket med øget signalintensitet i overensstemmelse med delvis tåre.
|
frakturer af os peroneum er ualmindelige og kan overses som toparts-eller flerpartits sesamoider. Fraktur blev mistænkt hos denne patient på baggrund af historie, fysisk undersøgelse og radiologisk evaluering. Frakturer af os peroneum er typisk forbundet med peroneal longus senedysfunktion, som kan være akut eller kronisk. Akut dysfunktion kan forekomme som følge af brud på peroneal longus senen på tidspunktet for skaden. Kronisk dysfunktion er relateret til degeneration og rive forbundet med friktionskræfter af fragmenterne langs senen. Forskydning og proksimal migration af et intakt os peroneum kan også ses med distale peroneus longus-brud. Forskellige tilgange til behandling er blevet anbefalet. Konservativ behandling omfatter støbning, blød dressing og steroidinjektioner. Kirurgisk udskæring af fragmenterne med reparation af tilknyttede peroneal longus seneabnormiteter anbefales i den akutte indstilling, eller hvis konservativ behandling mislykkes .
