os peroneum este un osic accesoriu oval sau rotund situat în substanța tendonului distal peroneal longus lângă cuboid . Este unul dintre cele mai frecvente osicule din picior, prezent în 26% din picioare . Fractura peroneului os poate să apară ca urmare a traumei directe sau a stresului indirect din dorsiflexia violentă a piciorului. Fragmentele de fractură se pot dispersa apoi de-a lungul tendonului peroneal longus ca urmare a acțiunii sale. Fractura peroneului os poate fi dificil de diferențiat de peroneul os bipartit întâlnit frecvent .
o femeie de 22 de ani a prezentat un istoric de 3 luni de durere progresivă a gleznei laterale legate de o cădere. Radiografiile inițiale ale gleznei au arătat fragmentarea peroneului os (Fig. 4A). Scanările CT reformatate ale gleznei au evidențiat mai multe fragmente osoase de-a lungul cursului tendonului lung peroneal (Fig. 4B), în concordanță cu o fractură subacută mărunțită a peroneului os. Examinarea ulterioară a radiografiilor obținute cu 2 ani mai devreme a confirmat că aceasta este o fractură. Evaluarea integrității tendoanelor peroneale cu imagistica MR a evidențiat subțierea și semnalul anormal în tendonul peroneal longus în regiunea fragmentării (Fig. 4C și 4D), în concordanță cu o ruptură parțială. S-au efectuat excizia chirurgicală a fragmentelor os peroneum și protezarea și repararea rupturii degenerative a tendonului peroneal lung.
 Vezi versiunea mai mare (100K) |
Fig. 4A. — femeie în vârstă de ani, cu fractură de os peroneum. Radiografia oblică obținută la prezentare arată fractura os peroneum.
|
 Vezi versiunea mai mare (118k) |
Fig. 4B. – femeie de 22 de ani cu fractură de os peroneum. Imagine reconstruită sagitală de la CT neîmbunătățită a gleznei( achiziție axială, 1.25 mm grosime felie) relevă separarea fragmentelor de fractură (săgeată) de-a lungul tendonului peroneal longus (asterisc).
|
 vizualizare versiune mai mare (185k) |
Fig. 4C. – femeie de 22 de ani cu fractură de os peroneum. Imaginea MR cu ecou spin-echo ponderat T1 (TR/ TE, 677/20) (C) și Imaginea MR cu densitate de protoni Turbo saturată cu grăsimi (3000/30) (D) a gleznei prezintă fragmente (săgeată) care se extind de-a lungul tendonului peroneal longus (asterisc), care este îngroșat cu intensitate crescută a semnalului în concordanță cu ruperea parțială.
|
 vizualizare versiune mai mare (145k) |
Fig. 4D. – femeie de 22 de ani cu fractură de os peroneum. Imaginea MR cu ecou spin-echo ponderat T1 (TR/ TE, 677/20) (C) și Imaginea MR cu densitate de protoni Turbo saturată cu grăsimi (3000/30) (D) a gleznei prezintă fragmente (săgeată) care se extind de-a lungul tendonului peroneal longus (asterisc), care este îngroșat cu intensitate crescută a semnalului în concordanță cu ruperea parțială.
|
fracturile peroneului os sunt mai puțin frecvente și pot fi trecute cu vederea ca sesamoide bipartite sau multipartite. Fractura a fost suspectată la acest pacient pe baza istoricului, examinării fizice și evaluării radiologice. Fracturile peroneului os sunt de obicei asociate cu disfuncția tendonului lung peroneal, care poate fi acută sau cronică. Disfuncția acută poate apărea ca urmare a ruperii tendonului peroneal longus în momentul leziunii. Disfuncția cronică este legată de degenerarea și ruperea asociată cu forțele de frecare ale fragmentelor de-a lungul tendonului. Deplasarea și migrația proximală a unui peroneu os intact pot fi observate și cu rupturi distale peroneus longus. Au fost susținute diverse abordări ale tratamentului. Tratamentul conservator include turnarea, pansamentul moale și injecțiile cu steroizi. Excizia chirurgicală a fragmentelor cu repararea anomaliilor asociate tendonului peroneal lung este recomandată în contextul acut sau dacă tratamentul conservator eșuează .
