Objetivo: El sesgo de larga duración es un sesgo de selección que puede llevar a una sobreestimación de la supervivencia de los casos detectados mediante exámenes de detección causados por el exceso relativo de tumores de crecimiento más lento detectados con respecto a los casos sintomáticos. Esto lleva a la percepción incorrecta de que los exámenes de detección mejoran los resultados cuando solo seleccionan tumores con una biología favorable. Nunca se han proporcionado datos sobre este sesgo en la vigilancia del carcinoma hepatocelular (CHC).
Métodos: Se desarrolló un modelo semi-Markov para investigar este problema. Se aplicó un crecimiento tumoral exponencial. Durante su crecimiento, el diagnóstico tumoral» en las citas de vigilancia » se realizó cuando el tumor alcanzó un tamaño igual o superior al tamaño de los tumores diagnosticados en pacientes vigilados obtenidos de informes publicados pertinentes, o «entre citas» (debido al desarrollo de síntomas) si el tamaño del tumor alcanzó el tamaño del diagnóstico sintomático, derivado de informes publicados; de lo contrario, el tumor continuó creciendo hasta que se alcanzó el horizonte temporal. Los valores del tiempo de duplicación tumoral (DT) se registraron de acuerdo con el método de diagnóstico.
Resultados: En una cohorte teórica de 1000 pacientes sometidos a vigilancia semestral, el 72,5% serán diagnosticados en una cita de vigilancia y el 18% por desarrollo de síntomas, aunque bajo vigilancia. Los pacientes diagnosticados de CHC en una cita de vigilancia tuvieron una mediana de TD del tumor de 100 días (intervalo intercuartílico, 68-143 días), mientras que los diagnosticados por síntomas tuvieron una mediana de TD de 42 días (intervalo intercuartílico, 29-58 días), aunque bajo vigilancia.
Conclusión: La propensión de la vigilancia a detectar tumores de crecimiento más lento es relevante, y se proporcionan sugerencias prácticas para minimizar este sesgo en estudios longitudinales.
