C2. Diagnoosi
C2 .1 Historia
harkitse keuhkoahtaumatautia kaikilla yli 35-vuotiailla tupakoitsijoilla ja entisillä tupakoitsijoilla (Fletcher 1977).
keuhkoahtaumataudin tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, yskä ja ysköksen muodostuminen. Potilaat pitävät hengästymistä usein syynä ikääntymiseen tai kuntottomuuteen. Jatkuva yskä, tyypillisesti pahempi aamulla limainen yskös, on yleistä tupakoitsijoilla. Muut oireet, kuten puristava tunne rinnassa, hengityksen vinkuminen ja hengitysteiden ärtyneisyys ovat yleisiä (Thompson 1992). Lisäksi monilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla on alhainen fyysinen aktiivisuus ja he osoittavat alentuneen liikuntatoleranssin muodollisilla testeillä (Watz 2014, Cote 2007B). Ihmisillä, joilla on krooninen yskä ja yskös, on lisääntynyt pahenemisriski (Burgel 2009) . Pahenemisvaiheita, yleensä infektoivia, esiintyy aika ajoin ja ne voivat johtaa selviytymiskyvyn jyrkkään heikkenemiseen. Väsymys, huono ruokahalu ja laihtuminen ovat yleisempiä pitkälle edenneissä sairauksissa.
hengästymisen vaikutus päivittäiseen toimintaan voidaan määrittää helposti kliinisessä käytännössä käyttämällä modifioitua Medical Research Councilin (mMRC) Dyspneaasteikkoa (Celli 2004, Fletcher 1960) (KS.laatikko 3).
laatikko 3: Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspneaasteikko hengästymisen vaikeusasteen arvioimiseksi päivittäisten toimintojen aikana
|
COPD Assessment Test (Cat) (Jones 2009) on suhteellisen lyhyt helposti pisteytettävä ja tarjoaa vaihtoehdon noin 17 muulle raportoidulle ja pidemmälle kyselylomakkeelle, kuten St George ’ s Respiratory Questionnaire (SGRQ) ja Chronic Disease Respiratory Questionnaire (CRQ). Se voi antaa hyödyllistä tietoa, kun otetaan potilashistoria. Kissa määrittää keuhkoahtaumataudin vaikutuksen potilaan hyvinvointiin ja arkeen, tavoitteena helpottaa terveydenhuollon ammattilaisten ja potilaiden välistä viestintää. Testi koostuu kahdeksasta kysymyksestä, jotka koskevat yskää, ysköstä, rintakehän kireyttä, liikunnansietokykyä, kykyä suoriutua arjen askareista, luottamusta kotoa poistumiseen, unta ja energiatasoja. Jokainen kysymys pisteytetään 6-pisteisellä asteikolla (0-5), jolloin kyselylomakkeen mahdollinen kokonaispistemäärä on 40. CAT: n kokonaispistemäärä antaa laajan kliinisen kuvan keuhkoahtaumataudin vaikutuksesta yksittäiseen potilaaseen, jonka pistemäärät ovat >30, 21-30, 10-20 ja <10, mikä vastaa hyvin suurta, suurta, kohtalaista ja vähäistä vaikutusta. Kokonaispistemäärä 5 on normaalin yläraja terveellä tupakoimattomalla (Jones 2011b). Systemaattinen katsaus (Gupta 2014), joka sisälsi 36 tutkimusta 32 maassa, raportoi kissan olevan luotettava, pätevä ja reagoiva terveyteen liittyvänä elämänlaadun (HRQoL) välineenä. Parannettavan MCID: n ero on 2 (Cazzola 2015b). Kissa on vapaasti saatavilla monilla kielillä (KS. http://www.catestonline.org/english/index.htm). Se on helppo ja nopea suorittaa, ja pisteet. CAT-kyselylomakkeen kahdeksan tutkimuksen meta-analyysi osoittaa kohtalaisen vahvat ennustearvot keuhkoahtaumataudin näkökohdille, mukaan lukien pätevä diagnoosi, pahenemisvaiheiden todennäköisyys, masennus, keuhkojen toiminta ja kuolleisuus (Karloh 2016).
