Gosereliini (Zoladeksi)

1. Mikä on goserelin (Zoladex)?
2. Miten goserelin toimii rintasyövän hoidossa?
3. Milloin goserelin määrätään?
4. Voiko goserelin säilyttää hedelmällisyyden kemoterapian aikana?
5. Miten goserelin annetaan?
6. Kauanko minulle annetaan goserelinia?
7. Vaikuttaako gosereliini kuukautisiini?
8. Onko minun käytettävä ehkäisyä goserelinin käytön aikana?
9. Mitä tapahtuu, jos pistos jää väliin?
10. Mitkä ovat goserelinin mahdolliset haittavaikutukset?
11. Jatkotuki

1. Mikä on goserelin (Zoladex)?

gosereliini on eräänlainen hormonihoito, jota käytetään rintasyövän hoitoon premenopausaalisilla naisilla (naisilla, jotka eivät ole läpikäyneet vaihdevuosia). Se tulee implanttina, joka annetaan injektiona vatsaan (vatsa).

gosereliini on lääkkeen yleisnimi (ei‑merkkinen). Sen nykyinen tuotenimi on Zoladex.

sitä voidaan käyttää myös hedelmällisyyden säilyttämiseen kemoterapian aikana.

2. Miten goserelin toimii rintasyövän hoidossa?

joissakin rintasyövissä käytetään estrogeenia elimistössä niiden kasvun apuna. Näitä kutsutaan estrogeenireseptoripositiivisiksi tai ER+-rintasyöviksi. Invasiivisia rintasyöpiä testataan, onko ne ER+ käyttäen kudoksia koepala tai rintaleikkauksen jälkeen.

ennen vaihdevuosia estrogeenia tuotetaan pääasiassa munasarjoissa. Gosereliini sammuttaa tämän tuotannon häiritsemällä aivojen hormonisignaaleja, jotka ohjaavat munasarjojen toimintaa. Tätä kutsutaan munasarjojen suppressioksi. Saatat myös kuulla sitä kutsutaan munasarjojen toiminnan tukahduttaminen tai munasarjojen ablaatio.

noin kolmen viikon kuluessa ensimmäisestä goserelin-injektiosta estrogeenisi laskee tasolle, joka on samanlainen kuin vaihdevuosien jälkeisellä naisella (vaihdevuodet läpikäyneellä naisella), ja kuukautisesi yleensä loppuvat. Tämä vaikutus on yleensä väliaikainen ja kestää vain niin kauan kuin sinulla on goserelin.

kun lopetat lääkkeen käytön, munasarjasi alkavat yleensä tuottaa estrogeenia uudelleen. Useimmat naiset aloittavat kuukautiset kolmen kuukauden tai vuoden kuluessa hoidon päättymisestä. Jos kuitenkin lähestyt luonnollista vaihdevuosi-ikää hoidon päätyttyä, munasarjasi eivät välttämättä ala toimia uudelleen.

3. Milloin goserelin määrätään?

gosereliinia käytetään joidenkin primaarista rintasyöpää sairastavien hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös sekundaarista rintasyöpää sairastavien hoitoon.

sitä annetaan vain, jos sinulla on premenopaussi ja rintasyöpä on ER+.

gosereliinia voidaan antaa yksinään tai se yhdistetään usein toiseen hormonihoitoon, kuten tamoksifeeniin tai aromataasin estäjinä tunnettuihin lääkkeisiin (anastrotsoli, eksemestaani ja letrotsoli). Tutkimus on ehdottanut, että tämä voi vähentää riskiä rintasyövän tulossa takaisin joillekin premenopausaalisille naisille, jotka ovat saaneet kemoterapiaa.

aromataasi-inhibiittorista saattaa olla pientä lisähyötyä tamoksifeeniin verrattuna, mutta erilaisia haittavaikutuksia voi olla, jotka voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Asiantuntijasi auttaa sinua keskustelemaan mahdollisista hyödyistä ja sivuvaikutuksista.

aromataasi-inhibiittoreita ei käytetä yksinään hormonihoitona premenopausaalisilla naisilla, koska ne eivät ole tehokas hoito munasarjojen vielä tuottaessa estrogeenia, mutta niitä voidaan antaa gosereliinin rinnalla. Hoitoryhmäsi keskustelee kanssasi siitä, mitä he suosittelevat ja miksi.

4. Voiko goserelin säilyttää hedelmällisyyden kemoterapian aikana?

kemoterapia voi vahingoittaa munasarjoja, vähentää munasolujen määrää ja laatua sekä vaikuttaa naisen kykyyn tulla raskaaksi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että gosereliini voi suojata munasarjat kemoterapian aikana, koska se tilapäisesti ”sulkee” ne alas (tunnetaan munasarjojen suppressio). Gosereliinin tehokkuudesta hedelmällisyyden säilyttämismenetelmänä kiistellään kuitenkin edelleen, ja lisätutkimuksia tarvitaan.

gosereliini ei voi korvata muita hedelmällisyyden säilymismenetelmiä, kuten munasolujen ja alkioiden pakastamista, ja vaikka kuukautiset palaisivatkin hoidon jälkeen, se ei välttämättä tarkoita, että olet säilyttänyt hedelmällisyytesi.

jos haluat yrittää säilyttää hedelmällisyyden kemoterapian aikana, keskustele asiasta hoitoryhmäsi kanssa ennen hoidon aloittamista.

gosereliini ei sovellu käytettäväksi raskauden tai imetyksen aikana.

5. Miten goserelin annetaan?

gosereliini tulee implantaattina (hyvin pieni pelletti) esitäytetyssä ruiskussa. Se annetaan ihonalaisena pistoksena (pistoksena ihonalaiseen rasvakudokseen) vatsan alueelle. Jotkut pitävät pistosta epämiellyttävänä.

sinulle voidaan määrätä paikallispuudutusvoidetta, joka turruttaa ihon ennen pistosta mahdollisten vaivojen vähentämiseksi. Voiteen levittämisen jälkeen sinun on kuitenkin odotettava vähintään tunti, ennen kuin alue on tunnoton, joten on tärkeää kysyä tämän voiteen käytöstä hyvissä ajoin ennen pistosta, jotta se voidaan järjestää ajoissa.

primaarisessa rintasyövässä gosereliinia suositellaan annettavaksi 28 päivän (neljän viikon) välein. Injektiota kutsutaan ”depot-injektioksi”, mikä tarkoittaa, että lääke vapautuu tasaisesti verenkiertoon neljän viikon aikana. Sitä voidaan antaa harvemmin sekundaariseen rintasyöpään. Asiantuntija voi puhua sinulle tästä tarkemmin.

voit antaa tämän pistoksen avohoitona sairaalassa rintahoitajan toimesta tai yleislääkärin vastaanotolla. Saatat olla helpompi varata aika seuraavalle annoksellesi jokaisen pistoksen jälkeen, joten se annetaan oikeaan aikaan.

gosereliinia on saatavilla myös kolmen kuukauden injektiona muiden syöpätyyppien hoitoon. Gosereliinin käyttöä tällä tavalla ei kuitenkaan yleensä suositella rintasyövän hoidossa, koska ei ole riittävästi näyttöä siitä, että se vähentää estrogeenitasoja riittävästi. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on gosereliinia aromataasi-inhibiittorin rinnalla.

6. Kauanko minulle annetaan goserelinia?

jos sinulla on primaarinen rintasyöpä, gosereliinia annetaan yleensä enintään viisi vuotta tai joskus pidempään.

jos sinulla on sekundaarinen rintasyöpä, sinulle annetaan gosereliinia niin kauan kuin se pitää syövän hallinnassa.

jos sinulla on gosereliinia hedelmällisyyden säilyttämiseksi, gosereliinia annetaan yleensä ennen kemoterapian aloittamista, sitten neljän viikon välein kemoterapian aikana ja viimeinen annos viimeisen kemoterapiahoidon jälkeen.

7. Vaikuttaako gosereliinin ottaminen kuukautisiini?

goserelin-hoidon alkuvaiheessa joillakin naisilla voi olla jonkin verran verenvuotoa emättimestä. Jos kuukautisesi jatkuvat, kerro siitä hoitoryhmällesi, sillä munasarjasi eivät välttämättä ole tukkeutuneet.

kolmen viikon kuluessa ensimmäisestä injektiosta estrogeenisi laskee tasolle, joka on samanlainen kuin postmenopausaalisella naisella, ja kuukautisesi yleensä loppuvat. Tämä vaikutus on väliaikainen ja kestää vain niin kauan kuin sinulla on goserelin.

kun lopetat gosereliinin käytön, munasarjasi alkavat yleensä tuottaa estrogeenia uudelleen. Useimpien naisten kuukautiset alkavat uudelleen kolmen tai kahdentoista kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Jos kuitenkin lähestyt luonnollista vaihdevuosi-ikää, munasarjasi eivät välttämättä ala toimia uudelleen.

jos olet huolissasi menopaussin alkamisesta tai haluaisit lapsia, voit keskustella hoitoryhmäsi kanssa siitä, kuinka kauan goserelin-hoitoa jatketaan.

8. Onko minun käytettävä ehkäisyä goserelinin käytön aikana?

sinua neuvotaan olemaan tulematta raskaaksi gosereliinin käytön aikana, koska lääke voi vahingoittaa kehittyvää vauvaa. On mahdollista tulla raskaaksi, kun ottaa goserelin, vaikka kuukautiset ovat pysähtyneet tai epäsäännöllinen.

käytä ei-hormonaalista ehkäisymenetelmää raskauden välttämiseksi, kuten kondomia, Femidomia tai palleaa. Voi olla myös mahdollista käyttää kierukkaa (kierukka tai kohdunsisäinen laite). Sinun olisi kuitenkin keskusteltava tästä asiantuntijan kanssa, koska kaikki tyypit eivät sovellu rintasyöpää sairastaville naisille.

9. Mitä tapahtuu, jos pistos jää väliin?

jos pistos jää väliin, yritä saada se mahdollisimman pian.

10. Mitkä ovat goserelinin mahdolliset haittavaikutukset?

kuten mikä tahansa lääke, gosereliini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki reagoivat eri tavoin lääkkeisiin ja joillakin ihmisillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin toisilla. Ottaa vähän tai ei lainkaan sivuvaikutuksia ei tarkoita, että lääke ei ole tehokas. Koska gosereliinia voidaan antaa kemoterapian tai muiden hormonihoitojen lisäksi, on joskus vaikea tietää, mitkä haittavaikutukset mikäkin hoito aiheuttaa.

voit keskustella hoitoryhmäsi kanssa goserelinin aiheuttamista haittavaikutuksista ja siitä, miten niitä voidaan parhaiten hoitaa.

yleiset haittavaikutukset

gosereliinin yleisimmät haittavaikutukset ovat vaihdevuosioireet, kuten kuumat aallot, yöhikoilu, emättimen kuivuus, mielialan muutokset ja libidon (sukupuoliviettiä) väheneminen. Vaikka nämä oireet voivat olla alussa melko voimakkaita, ne yleensä paranevat ajan myötä.

goserelinin annon jälkeen pistoskohdassa voi ilmetä punoitusta tai mustelmia, jotka kuitenkin häviävät muutamassa tunnissa. Joskus mustelmat voivat olla siellä muutaman päivän.

jotkut naiset huomaavat muutoksen rintojen koossa. Akne (spots) on toinen yleisesti raportoitu haittavaikutus, joka voi esiintyä missä tahansa kehon osassa.

harvinaisempia haittavaikutuksia

harvinaisempia haittavaikutuksia ovat päänsärky ja sormien ja varpaiden kihelmöinti. Jotkut naiset ovat myös ilmoittaneet painonnoususta, väsymyksestä ja pahoinvoinnista.

matala mieliala ja masennus

joillakin ihmisillä esiintyy matalaa mielialaa tai masennusta. Keskustele lääkärisi tai hoitoryhmäsi kanssa siitä, miten voit hallita mielialan muutosta. Neuvonnasta, mindfulnessista ja säännöllisestä liikunnasta voi olla apua. Yleislääkäri tai asiantuntija voi ohjata sinua neuvontaan tai voi ehdottaa, että otat masennuslääkettä. Lähihoitaja voi myös auttaa tai kertoa oman paikkakuntasi tukipalveluista.

olemme koonneet mielenterveyden työkalupakin, joka voi auttaa selviämään rintasyöpähoidon emotionaalisista sivuvaikutuksista.

verenvuoto emättimestä

ensimmäisen hoitokuukauden aikana sinulla saattaa olla jonkin verran estrogeenihormonin lopettamisesta johtuvaa verenvuotoa emättimestä.

nivelkipu ja-jäykkyys

kun goserelin-hoito aloitetaan, joillakin potilailla esiintyy nivelkipua ja-jäykkyyttä. Tämä johtuu alentuneesta estrogeenitasosta ja paranee yleensä ajan myötä. Jos näin ei ole, keskustele erikoislääkärin tai rintahoitajan kanssa. Sitä voi yleensä lievittää lievällä kivunlievityksellä, kuten parasetamolilla tai tulehduskipulääkkeellä, kuten ibuprofeenilla. Ennen kuin käytät tulehdusta lievittävää kivunlievitystä, Kysy hoitotiimiltäsi oikeasta annoksesta, kuinka kauan sinun pitäisi käyttää sitä ja mahdollisista haittavaikutuksista, erityisesti jos sinulla on mahahaava tai astma.

hiusten ja ihon muutokset

gosereliini voi joskus aiheuttaa hiusten ohenemista. Tämä on yleensä lievää. Ihmiset eivät aina kerro hoitoryhmälleen hiusten ohenemisesta hormonihoidon aikana, joten on vaikea tietää, kuinka yleistä tämä on. Jotkut ihmiset raportoivat myös lievästä ihottumasta.

verenpaineen muutoksia

verenpaineen muutoksia saattaa esiintyä. Verenpaine voi olla normaalia korkeampi tai alempi, mutta ei yleensä tarvitse hoitoa tai tarkoittaa, että gosereliini on lopetettava.

osteoporoosi (luun oheneminen)

estrogeenin puute pitkän ajan kuluessa voi aiheuttaa luiden ohenemista (osteoporoosia). Hoitoryhmäsi voi ehdottaa DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) – skannausta luun mineraalitiheyden tarkistamiseksi ennen goserelinin aloittamista.

jos olet huolissasi riskistäsi sairastua osteoporoosiin, keskustele hoitoryhmäsi kanssa.

Kasvainrepeämä

jos sinulle annetaan gosereliinia sekundaarisen rintasyövän hoitoon luussa, oireesi saattavat lisääntyä lyhyen aikaa hoidon aloittamisen jälkeen (kutsutaan joskus nimellä ”kasvainrepeämä”).

korkea kalsiumpitoisuus elimistössä

harvoissa tapauksissa veren kalsiumpitoisuus voi tilapäisesti nousta joillakin sekundaarista rintasyöpää sairastavilla. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua (pahoinvointia), ummetusta tai uneliaisuutta. Jos havaitset jonkin näistä oireista, ota yhteyttä hoitoryhmääsi.