talvi on alkanut ja sen myötä influenssakausi. Väistämättä meiltä kaikilta (nuorilta, vanhoilta ja sairailta) on pyydetty rokotusta influenssaa vastaan, ja jotkut ovat oikeutettuja saamaan tuetun rokotteen. Ja ihmiset kuuntelevat viestiä siinä määrin, että saatavilla olevista rokotteista on nyt pulaa.
samaan aikaan tulokset kolmesta tärkeästä Cochrane-katsauksesta influenssarokotuksen tehokkuudesta eivät ole yhdenmukaisia meille annettujen neuvojen kanssa.
Cochrane-arvostelut ovat riippumattomia systemaattisia katsauksia, jotka ovat kattavia analyysejä suurimmasta osasta tutkimusaiheen kannalta merkityksellistä kirjallisuutta. Cochrane-arvioissa on yhteenveto lukuisien tutkimusten tuloksista, ja niitä päivitetään säännöllisesti uuden tutkimuksen omaksumiseksi.
nämä kolme Cochrane-katsausta on hiljattain päivitetty ja stabiloitu, mikä tapahtuu, kun näyttää siltä, että näyttää epätodennäköiseltä, että julkaistaisiin uusia tutkimuksia, jotka muuttaisivat päätelmiä.
mitä tarkasteluissa todettiin
ensimmäisessä Cochrane-katsauksessa tarkasteltiin influenssarokotteen vaikutuksia terveillä aikuisilla 25 tutkimuksessa, jotka tehtiin yksittäisinä influenssakausina Pohjois-Amerikassa, Etelä-Amerikassa ja Euroopassa vuosina 1969-2009. Sen mukaan rokote vähensi laboratoriovarmennetun influenssan saamisen mahdollisuutta 23 tapauksesta 1 000: sta 9 tapaukseen 1 000: sta.
tämä vaikuttaa yli 50 prosentin vähennykseltä, mutta absoluuttisesti ilmaistuna tämä ei näytä yhtä optimistiselta.
aikuisten tartuntojen määrä laskee 2%: sta 1%: iin vuodessa. Voisi sanoa, että se on puolittunut, mutta käytännössä se laskee vain 1%. Tämä tarkoittaa siis sitä, että jokaisesta 100 terveestä rokotetusta aikuisesta 99 ei saa mitään hyötyä laboratoriossa vahvistettua influenssaa vastaan.
toisessa Cochrane-katsauksessa-jossa tarkasteltiin lapsilla tehtyjä tutkimuksia yksittäisinä influenssakausina Yhdysvalloissa, Länsi – Euroopassa, Venäjällä ja Bangladeshissa vuosina 1984-2013-saatiin samanlaisia tuloksia.
kolmannessa Cochrane-katsauksessa tarkasteltiin vanhusten rokotteita hoitokodeissa. Se löysi paljon vähemmän hyvää näyttöä, vain yksi satunnaistettu tutkimus-pidetään kultakantaan kliinisissä tutkimuksissa, koska se vahvistaa syy-yhteys eikä korrelaatio.
vaikka havaitsevia tutkimuksia (jotka perustuvat väestöön assosiaatioiden perustamiseksi) on tehty rokotteiden hyötyjen osoittamiseksi, vinouden vuoksi emme voi luottaa niiden tuloksiin.
tarkasteluissa on todettu myös influenssarokotteiden mahdollisia haittoja. Ne vaihtelevat vakavasta (neurologinen sairaus nimeltä Guillain Barre) keskivaikeaan (kuume, erityisesti lapsilla – joista jotkut aiheuttavat kuumekouristuksia) ja triviaaliin (kipeä käsivarsi pari päivää).
miksi flunssa pelottaa meitä niin paljon?
influenssaan liittyy kansanterveyden kannalta erityinen huoli. Tämä johtuu siitä, että se voi aiheuttaa pandemioita. Nykyhistorian ensimmäinen oli vuosien 1918-19 espanjantautipandemia, jossa kuoli kymmeniä miljoonia ihmisiä eri puolilla maailmaa.
on myös ollut useita, lievempiä pandemioita. Näihin kuuluvat viimeisin sikainfluenssa, joka vaikutti vain vähän enemmän koko väestöön kuin tavallinen kausi-influenssa, vaikka se vaikutti joihinkin (odottamattomiin) ihmisryhmiin (mukaan lukien raskaana olevat naiset, lihavat naiset ja astmaatikot).
kansanterveyden asiantuntijat ovat huolissaan toisesta pandemiasta, joka voi olla vahingollisempi ja tarttuvampi, mikä voi olla tuhoisa. Mutta on tärkeää huomata, että valtaosa espanjantaudin aiheuttamista kuolemista johtui sekundaarisista bakteeri-infektioista ja ennen antibioottikautta.
influenssaviruksen kyky aiheuttaa uusia pandemioita johtuu sen epävakaudesta – se muuttuu geneettisesti helposti, mikä vaikeuttaa immuunijärjestelmän uudempien kantojen tunnistamista. Vaikutus on se, että uusia rokotteita on valmisteltava joka vuosi, jotta ensi vuoden virus voidaan parhaiten arvata, ja rokotuksia tarvitaan joka vuosi.
influenssa voi myös kokea radikaalimman muutoksen, kuten silloin, kun viruksen uusi muoto ilmaantuu eläimen isännästä (esimerkiksi luonnonvaraiset tai kesytetyt linnut tai siat). Tämä liikkuva kohde vaikeuttaa rokottamista-erityisesti pandemioiden geneettisten muutosten takia. Juuri kun tarvitsemme suojaa eniten, rokotteet voivat tarjota sitä vähiten.
mitä sitten, jos ei rokotetta?
on olemassa fyysisiä esteitä, jotka voivat estää influenssan leviämisen. Nämä ovat naamiot (aerosolivälitteisten virushiukkasten leviämisen vähentämiseksi), käsienpesu (viruksen leviämisen vähentämiseksi käsistä jaetuille pinnoille) ja karanteenitoimenpiteet (tartunnan saaneiden ihmisten eristäminen heidän infektiivisyytensä vähentämiseksi).
nyt on kohtuullista näyttöä siitä, että tällaiset toimenpiteet vähentävät infektioita huomattavasti. Australialaisten psyyken muuttaminen saattaa vaatia hieman vaivannäköä, jotta kasvomaskin käyttö olisi hyväksyttävää, jos on akuutti hengitystieinfektio. Jopa sankarillinen ”soldiering on to work” (tai koulu) kanssa virus on kumottava kuin kansanterveys teko.
