kolminkertainen Arthrodesis

mitä on kolminkertainen arthrodesis?

kolminkertainen niveljalkaisuus hoidetaan monenlaisilla jalkaterän epämuodostumilla ja kivuilla. Tämä toimenpide yhdistää kolme niveltä jalan takaosassa. Nämä nivelet, kuvassa oikealla, ovat talonavicular (sininen nuoli), subtalar (punainen nuoli) ja calcaneocuboid (vihreä nuoli).

talonavikaarisen (sininen nuoli), subtalaarisen (punainen nuoli) ja kalkanokuboidisen (vihreä nuoli) nivelen

mitkä ovat kolmoisartrodeesin tavoitteet?

kirurgit yrittävät välttää fuusioita, mutta joskus kipu ja epämuodostuma ovat niin vakavia, että tämä toimenpide tarjoaa parhaat mahdollisuudet tuottaa vähemmän kivulias jalka paremmalla linjauksella. Fuusiot parantavat usein vakautta ja mahdollistavat helpomman seisomisen ja kävelyn. Kolminkertainen arthrodesis on aika-testattu, kestävä menettely.

mitkä merkit viittaavat siihen, että leikkaus voi olla tarpeen?

kolminkertainen arthrodesis on tarkoitettu vaikean niveltulehduksen, epävakauden tai epämuodostuman hoitoon, jota ei voida hallita leikkauksilla. Myös muut olosuhteet, kuten vakava lättäjalka, epänormaalit yhteydet luiden välillä, liian korkeat kaaret ja hermo-lihassairauden aiheuttama nivelten epävakaus, voivat edellyttää fuusiohoitoa.

milloin leikkausta pitäisi välttää?

potilaat, jotka vielä kasvavat, eivät ole ihanteellisia ehdokkaita, koska heille voi kehittyä lisää epämuodostumia kasvaessaan. Potilailla, jotka käyttävät tupakkaa, joilla on aktiivinen infektio tai joilla on huono paranemispotentiaali, on suurempi komplikaatioiden riski. Ei-kirurgisia toimenpiteitä, kuten piristäviä ja tulehduskipulääkkeitä, tulee yrittää ensin. Jos toinen kirurginen toimenpide, joka jättää yhteisen ehjä voi saavuttaa saman tavoitteen, tämä on parempi kuin fuusio.

menettelyn Yleiset yksityiskohdat?

tätä toimenpidettä varten tarvitaan yleensä kaksi viiltoa. Perinteisessä menetelmässä jalan kummallakin puolella on yksi viilto. Kunkin nivelrusto poistetaan, luinen pinnat karhennettu, ja viat täytetään. Kun kaikki kolme liitokset on valmistettu, ne otetaan käyttöön ja laitteisto on sijoitettu vakauttamaan jälleenrakentamiseen ja edistää tervettä fuusiota.

tyypillisiä viiltokohtia kolmoiselle artrodeesille

erityinen tekniikka

kirurgi vahvistaa luiden oikean sijainnin Röntgenkuvalla leikkaussalissa ollessaan. Sitten kaikki viillot suljetaan ja peitetään kookkailla kuivilla steriileillä sidoksilla. Leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseksi polven tai nilkan ympärillä olevat hermot saatetaan turruttaa lääkityksellä.

mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

paranemisnopeus vaihtelee ja siihen vaikuttavat monet tekijät. Yleensä jalka pidetään koholla ilman painoa kahden ensimmäisen viikon ajan turvotuksen minimoimiseksi ja ihon paranemisen mahdollistamiseksi. Tikit voidaan poistaa kaksi-kolme viikkoa leikkauksen jälkeen.

voidaan käyttää erilaisia painolastiprotokollia. Kun paranemisen merkit on havaittu, progressiivinen painon kantaminen on sallittua, kunnes täysi paino on saavutettu. Tämä kestää tyypillisesti kolme kuukautta. Valun sijaan voidaan käyttää irrotettavaa tavaratilaa.

mahdolliset komplikaatiot

potilaat arvostavat onnistunutta kolmoisartrodesiaa. Useimmat ovat sitä mieltä, että liikkeen menettäminen on hyvin hyväksyttävä kompromissi kivun lievittämiseksi. Ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana todennäköisin komplikaatio on haavan hajoaminen ja / tai infektio. Nämä on parasta välttää tupakoimatta, kohottaa jalka, välttää painoa jalka, ja pitää leikkaus sidos puhdas ja kuiva.

on komplikaatioita, jotka liittyvät yleensä leikkaukseen. Näitä ovat muun muassa nukutukseen, infektioon, hermojen ja verisuonten vaurioitumiseen sekä verenvuotoon tai verihyytymiin liittyvät riskit.

kolmoisartrodeesin yleisin pitkäaikainen seuraus on artriitin asteittainen kehittyminen muissa jalan ja nilkan nivelissä. Näiden muutosten kehittyminen voi kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä, eivätkä monet niistä koskaan tule potilaalle havaittaviksi.

Usein kysyttyä

tuleeko minulle leikkauksen jälkeen jäykkyyttä?
Kyllä, leikkauksen voi odottaa aiheuttavan jalassa jonkinasteista jäykkyyttä. Pidät yllä ylös-ja alas-liikettä, mutta puolelta toiselle-liike tulee rajoitetuksi. Tämä on näkyvin epätasaisilla pinnoilla, mutta se on yleensä hyvä kompromissi kohtuulliseen kivunlievitykseen, parempaan vakauteen ja/tai epämuodostuman korjaukseen.

pystynkö palaamaan normaaliin toimintaan?
voit yleensä odottaa palaavasi elämän useimpiin aktiviteetteihin, mutta jäykkyys sivuttaisliikkeessä rajoittaa urheiluun osallistumista.

When can I expect to have recovered from a triple arthrodesis?
merkittävä määrä paranemista tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Maksimaalinen paraneminen kestää kuitenkin noin vuoden.

onko kolminkertaiseen arthrodeesiin liittynyt haittavaikutuksia?
kun yksi osa jalasta jäykistyy, muut rakenteet joutuvat ottamaan vastaan enemmän rasitusta, mikä lisää niiden kulumisen mahdollisuutta. Tämä kestää usein useita vuosia tai vuosikymmeniä, ennen kuin se tulee huomattavaksi.

milloin pääsen suihkuun?
yleensä suihkussa käyminen on sallittua, kun kaikki haavat ovat parantuneet. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisten kahden tai neljän viikon aikana riippuen turvotuksesta ja pehmytkudosten terveydestä.

Mahdunko tavallisiin kenkiin?
tyypillisesti potilaat sopivat leikkauksen jälkeen kenkään paremmin kuin ennen leikkausta.

milloin pystyn kantamaan painoa jalallani?
osittainen painon kantaminen sallitaan yleensä, kun viillot ovat parantuneet. Täysi painolastaus kestää yleensä kahdesta neljään kuukautta.