Introduction
La tachycardie complexe QRS étroite (NCT) représente un terme générique pour tout rythme cardiaque rapide supérieur à 100 battements par minute (bpm) avec une durée QRS inférieure à 120 millisecondes (ms). Le mot opératoire « étroit » soutient que quel que soit le mécanisme d’arythmie ou l’activité auriculaire, la dépolarisation ventriculaire est rapide via l’engagement du système His-Purkinje (HPS). Ainsi, la grande majorité des NCT rencontrées de manière routinière sont des tachycardies supraventriculaires (SVT) ou des formes de tachycardie survenant au-dessus de la bifurcation du faisceau de His (HB). Ces arythmies sont fréquemment symptomatiques et entraînent souvent des palpitations récurrentes ou persistantes, des troubles respiratoires, une intolérance à l’exercice, des étourdissements et / ou des douleurs thoraciques1 2 et les patients symptomatiques nécessitent des soins médicaux.3 4 Jusqu’à 20% des patients ont des antécédents de syncope, certains peuvent présenter une hypotension ou une insuffisance cardiaque, et rarement (2%) les patients peuvent présenter un arrêt cardiaque non létal.5 Cardiologues, ainsi que des praticiens de la médecine familiale, Interne et d’urgence soignent régulièrement des patients atteints de NCT. Bien que la documentation du NCT via un ECG à 12 dérivations soit considérée comme la référence, l’identification du mécanisme d’arythmie spécifique peut être faite avec la télémétrie, l’ECG Holter ambulatoire, les enregistreurs à boucle implantables, ainsi que de nouvelles technologies portables, y compris les enregistreurs de patch adhésif et les applications basées sur smartwatch / smartphone.6 En utilisant un ou plusieurs de ces outils, une comparaison au cours de la tachycardie et du rythme sinusal (NSR) peut en effet révéler l’étiologie de l’arythmie. L’objectif de ce document actuel est d’offrir aux cliniciens: (a) une enquête sur les mécanismes impliqués, (b) une approche systématique du diagnostic différentiel et (c) des options de prise en charge de la NCT.
