introdução
taquicardia complexa estreita QRS (NCT) representa um termo abrangente para qualquer ritmo cardíaco rápido superior a 100 batimentos por minuto (bpm) com uma duração QRS inferior a 120 milisegundos (ms). A palavra-chave “estreito” sustenta que, independentemente do mecanismo de arritmia ou da actividade auricular, a despolarização ventricular é rápida através do envolvimento do sistema His-Purkinje (HPS). Assim, a grande maioria do NCT encontrado rotineiramente são taquicárdicas supraventriculares (SVT) ou formas de taquicardia surgindo acima da bifurcação do seu feixe (HB). Estas arritmias são frequentemente sintomáticas e resultam frequentemente em palpitações recorrentes ou persistentes, distúrbios respiratórios, intolerância ao exercício,vertigens e/ou dor no peito, 12 e pacientes sintomáticos necessitam de cuidados médicos.3 4 Cerca de 20% dos doentes têm antecedentes de síncope, alguns podem ter hipotensão ou insuficiência cardíaca, e raramente (2%) os doentes podem apresentar paragem cardíaca não letal.5 cardiologistas, bem como familiares, médicos internos e de emergência cuidam regularmente de pacientes com TCN. Embora a documentação do NCT via ECG de 12 chumbo seja considerada o padrão-ouro, a identificação do mecanismo específico de arritmia pode ser feita com telemetria, Holter ECG ambulatório, gravadores de loop implantáveis, bem como novas tecnologias utilizáveis, incluindo gravadores adesivos e aplicações baseadas em smartwatch/smartphone.Utilizando uma ou mais destas ferramentas, uma comparação durante a taquicardia e ritmo sinusal (RSN) pode, de facto, revelar a etiologia da arritmia. O objectivo deste documento actual é oferecer aos médicos: (a) um inquérito aos mecanismos envolvidos, (B) uma abordagem sistemática ao diagnóstico diferencial e (c) opções de gestão para o NCT.
