Les vis de hanche dynamiques (DHS) sont un dispositif orthopédique épargnant la tête fémorale utilisé pour traiter les fractures du col fémoral. Il est parfois appelé une épingle et une plaque.
Les fractures du col fémoral non déplacées et présentant donc un faible risque de nécrose avasculaire (fractures de jardin I et II) peuvent être traitées par chirurgie de préservation de la tête et par fixation interne. S’il existe un risque élevé de nécrose avasculaire de la tête fémorale (fractures de jardin III et VI), une résection de la tête fémorale et une hémiarthroplastie de la hanche sont préférées 4.
Après réduction, la fracture est fixée intérieurement en appliquant un grand tire-bouchon à travers le col, qui est maintenu latéralement par une plaque fémorale latérale. Le tire-bouchon peut coulisser dans la plaque le long de l’axe longitudinal du col fémoral, permettant une compression de la fracture qui facilite la cicatrisation. En cas de glissement, l’extrémité latérale du tire-bouchon peut dépasser latéralement de la plaque.
Certains chirurgiens inséreront également une vis de dérotation dans le cou (généralement supérieure à la vis de retard) pour limiter la rotation et prévenir la nécrose non-union / avasculaire.
Il est important de savoir que la vis de hanche dynamique est un nom commercial pour la société Synthes et est un exemple de vis de hanche coulissante. Il existe différents types de vis de hanche coulissantes produites par diverses sociétés d’implants.
Complications
- infection
- hématome
- non-union ou malunion
- complication de l’implant, p.ex. fracture de la vis ou de la plaque (2% 2)
- nécrose avasculaire
