Goserelin (Zoladex)

1. O que é o goserelin (Zoladex)?
2. Como funciona o goserelin como tratamento para o cancro da mama?
3. Quando é prescrito o goserelin?
4. A goserelin pode preservar a fertilidade durante a quimioterapia?
5. Como é administrado o goserelin?
6. Por quanto tempo me vão dar goserelin?
7. Ter o goserelin afectará o meu período?
8. Preciso de usar contracepção enquanto tomo goserelin?
9. O que acontece se falhar uma injecção?
10. Quais são os possíveis efeitos secundários do goserelin?
11. Suporte adicional

1. O que é o goserelin (Zoladex)? O Goserelin é um tipo de terapêutica hormonal (endócrina) utilizada no tratamento do cancro da mama em mulheres pré-menopáusicas (mulheres que não estiveram na menopausa). É apresentado como um implante que é administrado como uma injecção no abdómen (barriga).

Goserelin é o nome genérico (sem marca) do medicamento. Sua atual marca é Zoladex.

também pode ser usado para tentar preservar a fertilidade durante a quimioterapia.

2. Como funciona o goserelin como tratamento para o cancro da mama?Alguns cancros da mama utilizam estrogénio no organismo para os ajudar a crescer. Estes são conhecidos como cancros da mama ER+ positivos para o receptor de estrogénio. Os cancros da mama invasivos são testados para ver se são ER+ usando tecido de uma biópsia ou após cirurgia da mama.

antes da menopausa, o estrogénio é produzido principalmente nos ovários. Goserelin desliga esta produção interferindo com sinais hormonais do cérebro que controlam como os ovários funcionam. Isto é conhecido como supressão ovárica. Você também pode ouvi-lo chamado supressão da função ovárica ou ablação ovárica.

cerca de três semanas após a primeira injecção de goserelin, o seu estrogénio será reduzido para um nível semelhante ao de uma mulher pós-menopáusica (uma mulher que passou pela menopausa) e os seus períodos Irão normalmente parar. Este efeito é geralmente temporário e só durará enquanto tiver goserelin.

quando deixar de tomar o medicamento, os seus ovários começarão normalmente a produzir estrogénios de novo. A maioria das mulheres iniciará os seus períodos dentro de três meses a um ano após terminar o tratamento. No entanto, se estiver a aproximar-se da Idade da menopausa natural quando o seu tratamento terminar, os seus ovários podem não começar a trabalhar novamente.

3. Quando é prescrito o goserelin?O Goserelin é utilizado para tratar algumas pessoas com cancro da mama primário. Também pode ser usado para tratar pessoas com câncer de mama secundário.

só será administrado se estiver na fase de pré-menopausa e o seu cancro da mama for ER+.

Goserelin pode ser administrado isoladamente ou é muitas vezes combinado com outra terapia hormonal como tamoxifeno ou medicamentos conhecidos como inibidores da aromatase (anastrozol, exemestano e Letrozol). Pesquisas têm sugerido que isso pode reduzir o risco de o câncer de mama voltar para algumas mulheres pré-menopáusicas que tiveram quimioterapia.

pode haver um pequeno benefício adicional de ter um inibidor da aromatase sobre o tamoxifeno, mas podem existir efeitos secundários diferentes que podem afectar a sua qualidade de vida. O seu especialista irá ajudá-lo a discutir os possíveis benefícios e efeitos secundários.

os inibidores da Aromatase não são utilizados isoladamente como terapêutica hormonal em mulheres pré-menopáusicas porque não são um tratamento eficaz enquanto os ovários ainda estão a fazer estrogénios, mas podem ser administrados juntamente com goserelin. Sua equipe de tratamento irá discutir com você o que eles recomendam e porquê.

4. A goserelin pode preservar a fertilidade durante a quimioterapia?A quimioterapia pode causar danos nos ovários, reduzindo o número e a qualidade dos ovos e afectando a capacidade de uma mulher engravidar. Alguns estudos demonstraram que o goserelin pode proteger os ovários durante a quimioterapia, uma vez que os “desliga” temporariamente (conhecida como supressão ovárica). No entanto, a eficácia da goserelin como método de preservação da fertilidade ainda é debatida e é necessária mais investigação.A goserelina não pode substituir outros métodos de preservação da fertilidade, como a congelação do óvulo e do embrião, e mesmo que os seus períodos regressem após o tratamento, isso não significa necessariamente que tenha preservado a sua fertilidade.Se quiser tentar preservar a fertilidade durante a quimioterapia, discuta este facto com a sua equipa de tratamento antes de iniciar o tratamento.A Goserelin não é adequada durante a gravidez ou durante a amamentação.

5. Como é administrado o goserelin?O Goserelin apresenta-se como um implante (um sedimento muito pequeno) numa seringa pré-cheia. É administrado por injecção subcutânea (uma injecção no tecido adiposo por debaixo da pele) no abdómen. Algumas pessoas acham a injecção desconfortável.

pode ser-lhe prescrito um creme anestésico local para anestesiar a pele antes da injecção para reduzir qualquer desconforto. No entanto, depois que o creme foi aplicado você vai precisar de esperar pelo menos uma hora antes da área está dormente, por isso é importante perguntar sobre a utilização deste creme bem antes da sua injecção para que possa ser arranjado no tempo.

para o cancro da mama primário, recomenda-se que a goserelin seja administrada a cada 28 dias (quatro semanas). A injecção é chamada de “injecção de depósito”, o que significa que a droga é constantemente libertada na corrente sanguínea ao longo das quatro semanas. Pode ser administrado com menor frequência para o cancro da mama secundário. Seu especialista pode falar com você sobre isso em mais detalhes.

esta injecção pode ser administrada em ambulatório no hospital pela sua enfermeira de cuidados de mama ou no seu consultório de GP. Poderá ser mais fácil marcar uma consulta para a próxima dose após cada injecção, de modo a ser administrada na altura certa.

Goserelin também está disponível como uma injeção de três meses para o tratamento de outros tipos de câncer. No entanto, ter goserelin desta forma não é geralmente recomendado para o tratamento do cancro da mama, uma vez que não há evidência suficiente de que suprime os níveis de estrogénio o suficiente. Isto é particularmente importante se tiver goserelin ao lado de um inibidor de aromatase.

6. Por quanto tempo me vão dar goserelin?Se tem cancro da mama primário, a goserelin é geralmente administrada durante até cinco anos ou por vezes mais.Se tiver cancro da mama secundário, ser-lhe-á administrado goserelin durante o tempo que mantiver o cancro sob controlo.Se estiver a tomar goserelin para tentar preservar a fertilidade, é normalmente administrada uma injecção de goserelin antes do início da quimioterapia, depois de quatro em quatro semanas durante a quimioterapia, e uma última dose após o tratamento final de quimioterapia.

7. Tomar goserelin afectará o meu período?

durante o tratamento inicial com goserelin algumas mulheres podem ter alguma hemorragia vaginal. Se os seus períodos continuarem, informe a sua equipa de tratamento, uma vez que os seus ovários podem não ser suprimidos.

nas três semanas seguintes à primeira injecção, o seu estrogénio será reduzido para um nível semelhante ao de uma mulher pós-menopáusica e os seus períodos Irão normalmente parar. Este efeito é temporário e só durará enquanto tiver goserelin.Quando deixar de tomar goserelin, os seus ovários começarão a produzir estrogénio novamente. A maioria dos períodos das mulheres recomeçarão dentro de três a doze meses após terminar o tratamento. No entanto, se estiver a aproximar-se da Idade da menopausa natural, os seus ovários podem não começar a trabalhar novamente.Se está preocupado com a menopausa precoce ou gostaria de ter filhos, pode discutir com a sua equipa de tratamento quanto tempo deve continuar com o goserelin.

8. Preciso de usar contracepção enquanto tomo goserelin?É aconselhado a não engravidar enquanto estiver a tomar goserelin porque a droga pode prejudicar um bebé em desenvolvimento. É possível engravidar durante o tratamento com goserelin, mesmo que os seus períodos tenham parado ou se tornem irregulares.

utilizar um método contraceptivo não hormonal para evitar engravidar, tais como preservativos, Femidos ou um diafragma. Também pode ser possível usar uma bobina (DIU ou dispositivo intra-uterino). No entanto, você precisa discutir isso com o seu especialista, uma vez que nem todos os tipos são adequados para mulheres com câncer de mama.

9. O que acontece se falhar uma injecção?Se falhar uma injecção, tente injectá-la o mais depressa possível.

10. Quais são os possíveis efeitos secundários do goserelin?Como qualquer outro fármaco, a goserelin pode causar efeitos secundários. Todos reagem de forma diferente às drogas e algumas pessoas têm mais efeitos colaterais do que outras. Ter poucos ou nenhuns efeitos secundários não significa que a droga não seja eficaz. Como o goserelin pode ser administrado em adição à quimioterapia ou outras terapias hormonais, às vezes é difícil saber quais efeitos colaterais estão sendo causados por qual tratamento.Pode falar com a sua equipa de tratamento sobre quaisquer efeitos secundários que tenha do goserelin e sobre a melhor forma de os gerir.Os efeitos secundários mais frequentes do goserelin são sintomas da menopausa, tais como afrontamentos, suores nocturnos, secura vaginal, alterações do humor e diminuição da libido (desejo sexual). Embora estes sintomas possam ser bastante intensos no início, eles geralmente melhoram com o tempo.Após a administração de goserelin, poderá notar uma área de vermelhidão ou nódoas negras no local da injecção, mas esta deverá desaparecer dentro de algumas horas. Ocasionalmente, os hematomas podem estar lá por alguns dias.Algumas mulheres notam uma mudança no tamanho do peito. Acne (manchas) é outro efeito colateral comumente relatado que pode aparecer em qualquer parte do corpo.Os efeitos secundários menos frequentes incluem dores de cabeça e formigueiro nos dedos das mãos e dos pés. Algumas mulheres também relataram aumento de peso, cansaço e náuseas (sensação de enjoo).

humor baixo e depressão

algumas pessoas experimentam baixo humor ou depressão. Fale com o seu médico de família ou com a sua equipa de tratamento sobre como gerir uma mudança de humor. Aconselhamento, mindfulness e exercício regular pode ser útil. O seu médico de Clínica Geral ou especialista pode encaminhá-lo para aconselhamento ou sugerir que tome um medicamento antidepressivo. A sua enfermeira de cuidados mamários também pode ajudá-lo ou informá-lo sobre os Serviços de apoio na sua área local.Reunimos um conjunto de ferramentas de saúde mental que podem ajudá-lo a lidar com os efeitos secundários emocionais do tratamento do cancro da mama.

hemorragia Vaginal

durante o primeiro mês de tratamento poderá ter alguma hemorragia vaginal causada pela interrupção da hormona estrogénio.

dor e rigidez articulares

quando se inicia o tratamento com goserelin, algumas pessoas notam dor e rigidez articulares. Este facto deve-se à redução dos níveis de estrogénios e, normalmente, melhora com o tempo. Se não funcionar, fale com o seu especialista ou enfermeira de cuidados mamários. Normalmente pode ser aliviado com um ligeiro alívio da dor como o paracetamol ou um medicamento anti-inflamatório como o ibuprofeno. Antes de utilizar um alívio da dor anti-inflamatória, pergunte à sua equipa de tratamento sobre a dose correcta, durante quanto tempo deve utilizá-la e quaisquer efeitos secundários possíveis, especialmente se tiver uma úlcera de estômago ou asma.

alterações do cabelo e da pele

a goserelina pode, por vezes, causar o desbaste do cabelo. Este é geralmente suave. As pessoas nem sempre contam à sua equipa de tratamento sobre o desbaste do cabelo quando estão a fazer terapia hormonal, por isso é difícil saber o quão comum isto é. Algumas pessoas também relatam uma leve erupção cutânea.

podem ocorrer alterações da pressão arterial

podem ocorrer alterações na pressão arterial. A pressão arterial pode ser maior ou menor do que o normal, mas normalmente não precisa de tratamento ou significa que o goserelin tem de ser parado.

osteoporose (afinação do osso)

a falta de estrogénios durante um longo período de tempo pode causar diminuição dos ossos (osteoporose). A sua equipa de tratamento pode sugerir um exame de DEXA (absorptiometria de raio-X de energia dupla) para verificar a densidade mineral óssea antes de iniciar o tratamento com goserelin.Se estiver preocupado com o risco de desenvolver osteoporose, fale com a sua equipa de tratamento.Se lhe for administrado goserelin para o tratamento do cancro da mama secundário no osso, poderá ter um aumento dos seus sintomas durante um curto período de tempo após o início do tratamento (por vezes referido como “surto tumoral”).

níveis Elevados de cálcio no organismo

Em casos raros, algumas pessoas com secundário de câncer de mama podem ter um aumento temporário do nível de cálcio no sangue. Isto pode causar sintomas como náuseas, vómitos, obstipação ou sonolência. Se sentir algum destes sintomas, contacte a sua equipa de tratamento.

11. Suporte adicional

a sua equipa de tratamento e a enfermeira de cuidados mamários podem ajudar em qualquer questão que tenha. Você também pode nos ligar gratuitamente na nossa linha de Ajuda para obter informações e suporte.

no nosso fórum online, pode encontrar pessoas a passar pelo tratamento ao mesmo tempo que você.

você também pode falar com alguém que teve uma experiência semelhante a você através de nosso alguém como eu serviço.