A keskeny komplex tachycardia megközelítése: non-invazív útmutató az értelmezéshez és a kezeléshez | szív

Bevezetés

a keskeny QRS komplex tachycardia (NCT) minden olyan gyors szívritmus gyűjtőfogalmát jelenti, amely meghaladja a 100 ütést percenként (bpm), QRS időtartama kevesebb, mint 120 milliszekundum (ms). A keskeny operatív szó azt állítja, hogy az aritmia mechanizmusától vagy a pitvari aktivitástól függetlenül a kamrai depolarizáció gyors a HIS-Purkinje rendszer (HPS) bekapcsolódása révén. Így a rutinszerűen tapasztalt NCT nagy többsége supraventrikuláris tachycardiák (SVT) vagy a tachycardia formái, amelyek a HIS (HB) kötegének elágazása felett keletkeznek. Ezek az aritmiák gyakran tüneti jellegűek, és gyakran visszatérő vagy tartós palpitációt, légzési zavarokat, testmozgási intoleranciát,szédülést és/vagy mellkasi fájdalmat eredményeznek, 12 és a tünetekkel járó betegek orvosi ellátást igényelnek.3 4 a betegek 20%-ánál fordult elő syncope, néhány esetben hipotenzió vagy szívelégtelenség léphet fel, és ritkán (2%) a betegeknél nem halálos szívmegállás léphet fel.5 kardiológus, valamint családi, Belső és sürgősségi orvosok rendszeresen ellátják az NCT-ben szenvedő betegeket. Bár az NCT dokumentálása a 12-lead EKG-n keresztül arany standardnak tekinthető, a specifikus aritmia mechanizmus azonosítása telemetria, ambuláns Holter EKG, beültethető hurokrögzítők, valamint új hordható technológiák, beleértve a tapaszrögzítőket és az intelligens órát/okostelefon-alapú alkalmazásokat.6 ezen eszközök közül egy vagy több használatával a tachycardia és a sinus rhythm (NSR) során végzett összehasonlítás valójában felfedheti az aritmia etiológiáját. A jelen dokumentum célja, hogy a klinikusoknak: (a) felmérést nyújtson az érintett mechanizmusokról, (b) a differenciáldiagnózis szisztematikus megközelítését és (c) az NCT kezelési lehetőségeit.



+