itt van a Nemzeti kisállat Fogászati Egészségügyi hónap, ami azt jelenti, hogy remek alkalom a fogászati egészség előmozdítására és a fogászati vizsgák és tisztítások ösztönzésére. Azonban minden alapos szóbeli vizsga, soha nem lehet tudni, milyen kihívásokat jelenthet. Egyenes profilaxis vagy előrehaladott parodontális betegség lesz, többszörös extrakcióval? Nem számít a kérdése vagy dilemmája, fogászati csapatunk mindig rendelkezésre áll és örömmel segít. Szívesen fogadunk minden olyan témát, amelyet a jövőben szeretne lefedni.
az egyik gyakori dilemma, amellyel kapcsolatban gyakran kapunk kérdéseket, az oronasalis fistulák: hogyan kerüljük el őket, és hogyan kezeljük őket. Az oronasalis fistula (vagy oroantrális fistula, ha kapcsolódik a maxilláris mélyedéshez) gyakori következménye az előrehaladott parodontális betegségnek, palatális traumának vagy a következő extrakcióknak (1.ábra). Ha a szájsebészet alapelveit követik, a javítás egyszerű lehet, és a súlyos szövődmények elkerülhetők.
1.ábra. Műtét előtti kép egy geriátriai tacskóról, amelynek mindkét maxilláris szemfogát kivonták a parodontális betegség miatt. Tíz hónappal később a kétoldalú ONF-ek még mindig jelen voltak.
zárás feszültség nélkül
ez messze a legfontosabb szabály a szájsebészetben. Ha bármilyen feszültség van a bezárásában, akkor szinte mindig kudarcot vall. Kétféle módon lehet elkerülni az ONF javításának feszültségét. Az első az, hogy egy gingivális szárnyat készítsen. Még akkor is, ha az extrakcióhoz nem volt szükség szárnyra (például előrehaladott parodontális betegség esetén, általában a maxilláris szemfogakon), ha kommunikáció van az orrüreggel, a hely önmagában nem gyógyul vagy granulálódik. Amikor egy ilyen nagy fogat eltávolítanak, egyszerűen nem lehet csak úgy szembeszállni az oldalakkal, és reménykedni a legjobbakban. Divergens függőleges bemetszéseket kell végezni a hiba meziális és disztális aspektusainál; a fedél alapjának a hiba szélességének 1,5-2-szeresének kell lennie a jó vérellátás biztosítása érdekében (2.ábra). A második módja annak, hogy meghosszabbítsa az íny szárnyának elérhetőségét, a periosteum fenestrálása. A teljes vastagságú nyálkahártya rostos periostealis rétegének levágásával lehetővé teszi a sokkal hajlékonyabb nyálkahártya további nyújtását, ezáltal feszültségmentes fedelet hozva létre. Ez a technika könnyen gyakorolható a tetemeken, és nagyban javítja az ínyszárnyak könnyűségét és sikerét még az alapvető extrakcióknál is. A kapott szárnynak varratok nélkül is a kívánt helyzetben kell maradnia; így tesztelheti, hogy egyáltalán van-e feszültség a bemetszésen.
2.ábra. A lezáráshoz létrehozott fogínyfedél margóinak illusztrációja. A bukkális seb szélét szintén megtisztítják, hogy friss margókat lehessen lezárni.
zárás a csont felett
bár ez gyakran nem lehetséges nagyobb ONFs esetén, ideális a bemetszést a csont fölé helyezni a túlzott feszültség és mozgás elkerülése érdekében. Ha a varrat vonal nem több, mint a csont, akkor kap egy “trambulin” hatás minden alkalommal, amikor a beteg lélegzik, és ki, amivel a stressz a lezárás. Ha elegendő csont van a szájban, hogy ezt elérje, akkor a lágy szöveteket eltávolíthatja, és a bemetszést a középvonal felé mozgathatja, hogy lezárja a csontot. Fontosabb azonban a feszültség nélküli Bezárás, ezért vigyázzon az egészséges szövet eltávolításakor.
Debriding élek
definíció szerint a fistula epithelialis bélelt kapcsolat két szerv vagy üreg között. ONF esetén a test hámsejteket fektetett le a hiba szélei mentén. Még akkor is, ha gingivális csappantyút készít, ha nem távolítja el a hiba palatális aspektusát, és egyszerűen közel áll a szövethez, a javítás valószínűleg sikertelen lesz. Fontos, hogy a hiba minden szélét lezárás előtt eltávolítsuk (3.ábra). Ne feledje, hogy ennek során az ONF jelentősen megnőhet, és nagyobb fedélre van szükség a feszültség nélküli bezáráshoz.
3.ábra. A hiba palatális aspektusának illusztrációja, ahol az epithelializáció megtiltja a sebgyógyulást, hacsak nem teljesen megtisztítják.
a műtéti hely védelme
a műtét utáni ellátás elengedhetetlen a sikeres ONF-javításhoz. Az Erzsébet-nyakörvek fontosak, elegendő egy gyors mancs az arcra vagy az orr dörzsölése a padlón, hogy megzavarja a gondos lezárást. A testmozgás korlátozása hasznos lehet A trambulinhatás bemetszésének túlzott stresszének elkerülése érdekében. A lágyított étel kritikus. A rágást és a játékokat kerülni kell, amíg a műtéti hely teljesen meg nem gyógyul. Tájékoztassa az Ügyfelet, hogy a műtét után 48-72 órán keresztül enyhe orrvérzés figyelhető meg. Bizonyos esetekben az ajak szoros lehet, vagy akár be is gurulhat; ez az idő múlásával gyakran javul, bár gondosan ellenőrizni kell az ellentétes mandibularis fogak bármilyen traumáját. A 2 hetes újbóli ellenőrzéskor a dolgokat teljesen meg kell gyógyítani. Ha nem, akkor szükség lehet a javítás felülvizsgálatára.
Vigyázat ismételt próbálkozásokkal
az 1.szabály fontossága miatt minden ismételt javítási kísérletnél a nehézség és a meghibásodás kockázata jelentősen megnő. Ezen alapvető szabályok betartásával azonban sok hiba sikeresen lezárható (4.ábra). Ha bármilyen kérdése van az első kísérlet után,ne habozzon, hívjon minket. Mindig szívesen segítünk.
4.ábra. Posztoperatív kép az ONF javításáról.
a kommunikáció kulcsfontosságú
mint mindig, a kommunikáció kulcsfontosságú; tehát ezeknek a kockázatoknak a megbeszélése az ügyfelekkel a műtét előtt később simíthatja az utat, még akkor is, ha szövődmények merülnek fel. Készüljön fel az ONF javításra bármilyen maxilláris kutya extrakcióval, és dokumentálja az esetet fogászati diagramokkal, képekkel és fogászati röntgenfelvételekkel, ha lehetséges.
további források az Ön, a csapat, és az ügyfelek, látogasson el a AVMA Pet Dental Health toolkit (avma.org), az American Veterinary Dental College (avdc.org), vagy az állatorvosi száj-Egészségügyi Tanács (vohc.org).
