cél: a hossz-idő torzítás olyan szelekciós torzítás,amely a szűréssel észlelt esetek túlélésének túlbecsléséhez vezethet, amelyet a lassabban növekvő tumorok relatív feleslege okoz a tüneti esetekhez képest. Ez ahhoz a téves felfogáshoz vezet, hogy a szűrés javítja az eredményeket, ha csak kedvező biológiájú daganatokat választ ki. A hepatocelluláris carcinoma (HCC) megfigyelésének ezen elfogultságára vonatkozó adatokat soha nem szolgáltatták.
módszerek: egy félig Markov modellt fejlesztettek ki a probléma kivizsgálására. Exponenciális tumor növekedést alkalmaztunk. Növekedése során a tumor diagnózisát “megfigyelési találkozókon” végezték el, amikor a daganat elérte a megfigyelt betegeknél diagnosztizált daganatok méretének megfelelő vagy annál nagyobb méretét, amelyet releváns közzétett jelentésekből szereztek, vagy “a találkozók között” (a tünetek kialakulása miatt), ha a daganat mérete elérte a tüneti diagnózis méretét, amely a közzétett jelentésekből származik; ellenkező esetben a daganat tovább növekedett, amíg el nem érte az időhorizontot. A Tumor duplázási idő (DT) értékeit a diagnózis módszere szerint rögzítettük.
eredmények: 1000 betegből álló elméleti kohorszban féléves megfigyelés alatt 72,5% – ot diagnosztizálnak megfigyelési megbeszélésen, 18% – ot pedig a tünetek kialakulása miatt, bár megfigyelés alatt áll. Azoknál a betegeknél, akiknél a HCC-t megfigyelési időpontban diagnosztizálták, a tumor DT mediánja 100 nap volt (interkvartilis tartomány, 68-143 nap), míg a tünetek miatt diagnosztizált betegek DT mediánja 42 nap volt (interkvartilis tartomány, 29-58 nap), bár megfigyelés alatt áll.
következtetés: a lassúbb növekedésű daganatok kimutatásának megfigyelési hajlandósága releváns, és gyakorlati javaslatokat nyújtanak ennek a torzításnak a minimalizálására a longitudinális vizsgálatokban.
