Goserelin (Zoladex)

1. Che cosa è goserelin (Zoladex)?
2. Come funziona goserelin come trattamento per il cancro al seno?
3. Quando viene prescritto goserelin?
4. Goserelin può preservare la fertilità durante la chemioterapia?
5. Come viene somministrato goserelin?
6. Per quanto tempo mi verrà somministrato goserelin?
7. Sarà avere goserelin influenzare i miei periodi?
8. Devo usare la contraccezione durante l’assunzione di goserelin?
9. Cosa succede se mi manca un’iniezione?
10. Quali sono i possibili effetti collaterali di goserelin?
11. Ulteriore supporto

1. Che cosa è goserelin (Zoladex)?

Goserelin è un tipo di terapia ormonale (endocrina) usata per trattare il cancro al seno nelle donne in premenopausa (donne che non hanno attraversato la menopausa). Si presenta come un impianto che viene somministrato come iniezione nell’addome (pancia).

Goserelin è il nome generico (non di marca) del farmaco. Il suo marchio attuale è Zoladex.

Può anche essere usato per cercare di preservare la fertilità durante la chemioterapia.

2. Come funziona goserelin come trattamento per il cancro al seno?

Alcuni tumori al seno utilizzano estrogeni nel corpo per aiutarli a crescere. Questi sono noti come tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni o ER+. I tumori al seno invasivi sono testati per vedere se stanno usando ER + tessuto da una biopsia o dopo un intervento chirurgico al seno.

Prima della menopausa, l’estrogeno viene prodotto principalmente nelle ovaie. Goserelin spegne questa produzione interferendo con i segnali ormonali dal cervello che controllano come funzionano le ovaie. Questo è noto come soppressione ovarica. Si può anche sentire chiamato soppressione della funzione ovarica o ablazione ovarica.

Entro circa tre settimane dalla prima iniezione di goserelin, il tuo estrogeno sarà abbassato ad un livello simile a quello di una donna in post-menopausa (una donna che ha attraversato la menopausa) e i tuoi periodi normalmente si fermeranno. Questo effetto è generalmente temporaneo e durerà solo fino a quando si sta avendo goserelin.

Quando smette di assumere il farmaco, le ovaie di solito ricominciano a produrre estrogeni. La maggior parte delle donne inizierà i loro periodi entro tre mesi a un anno dopo aver terminato il trattamento. Tuttavia, se ti stai avvicinando all’età della menopausa naturale al termine del trattamento, le ovaie potrebbero non ricominciare a funzionare.

3. Quando viene prescritto goserelin?

Goserelin è usato per trattare alcune persone con cancro al seno primario. Può anche essere usato per trattare le persone con cancro al seno secondario.

Verrà somministrato solo se si è in premenopausa e il cancro al seno è ER+.

Goserelin può essere somministrato da solo o è spesso combinato con un’altra terapia ormonale come il tamoxifene o farmaci noti come inibitori dell’aromatasi (anastrozolo, exemestane e letrozolo). La ricerca ha suggerito che questo può ridurre il rischio del cancro al seno che ritorna per alcune donne premenopausali che hanno avuto la chemioterapia.

Ci può essere un piccolo vantaggio extra di avere un inibitore dell’aromatasi su tamoxifene, ma ci potrebbero essere diversi effetti collaterali da considerare che possono influenzare la qualità della vita. Il tuo specialista ti aiuterà a discutere i possibili benefici e gli effetti collaterali.

Gli inibitori dell’aromatasi non vengono utilizzati da soli come terapia ormonale nelle donne in premenopausa perché non sono un trattamento efficace mentre le ovaie stanno ancora facendo estrogeni, ma possono essere somministrati insieme a goserelin. Il tuo team di trattamento discuterà con te cosa raccomandano e perché.

4. Goserelin può preservare la fertilità durante la chemioterapia?

La chemioterapia può causare danni alle ovaie, riducendo il numero e la qualità delle uova e influenzando la capacità di una donna di rimanere incinta. Alcuni studi hanno dimostrato che goserelin può proteggere le ovaie durante la chemioterapia in quanto le “chiude” temporaneamente (nota come soppressione ovarica). Tuttavia, l’efficacia di goserelin come metodo di conservazione della fertilità è ancora discussa e sono necessarie ulteriori ricerche.

Goserelin non può sostituire altri metodi di conservazione della fertilità come il congelamento di uova e embrioni e anche se i periodi ritornano dopo il trattamento, questo non significa necessariamente che tu abbia conservato la tua fertilità.

Se vuole cercare di preservare la fertilità durante la chemioterapia ne discuta con il suo team di trattamento prima di iniziare il trattamento.

Goserelin non è adatto durante la gravidanza o durante l’allattamento.

5. Come viene somministrato goserelin?

Goserelin si presenta come un impianto (un pellet molto piccolo) in una siringa preriempita. Viene somministrato sotto forma di iniezione sottocutanea (un’iniezione nel tessuto adiposo sotto la pelle) nell’addome. Alcune persone trovano l’iniezione scomoda.

Può essere prescritta una crema anestetica locale per intorpidire la pelle prima dell’iniezione per ridurre qualsiasi disagio. Tuttavia, dopo che la crema è stata applicata, è necessario attendere almeno un’ora prima che l’area sia intorpidita, quindi è importante chiedere di utilizzare questa crema con largo anticipo rispetto all’iniezione in modo che possa essere organizzata in tempo.

Per il cancro al seno primario, si raccomanda di somministrare goserelin ogni 28 giorni (quattro settimane). L’iniezione è chiamata “iniezione di deposito”, il che significa che il farmaco viene costantemente rilasciato nel flusso sanguigno nel corso delle quattro settimane. Può essere somministrato meno frequentemente per il cancro al seno secondario. Il tuo specialista può parlarti di questo in modo più dettagliato.

Questa iniezione può essere somministrata in regime ambulatoriale in ospedale dall’infermiere o dal medico di famiglia. Potrebbe essere più facile fissare un appuntamento per la dose successiva dopo ogni iniezione, in modo che venga somministrata al momento giusto.

Goserelin è inoltre disponibile come iniezione di tre mesi per il trattamento di altri tipi di cancro. Tuttavia, avendo goserelin in questo modo non è raccomandato solitamente per il trattamento del cancro al seno poichè non c’è abbastanza prova che sopprime abbastanza i livelli dell’estrogeno. Ciò è particolarmente importante se stai avendo goserelin a fianco di un inibitore dell’aromatasi.

6. Per quanto tempo mi verrà somministrato goserelin?

Se ha un cancro al seno primario, goserelin viene solitamente somministrato fino a cinque anni o talvolta più a lungo.

Se ha un cancro al seno secondario, le verrà somministrato goserelin per tutto il tempo in cui mantiene il cancro sotto controllo.

Se stai avendo goserelin per cercare di preservare la fertilità, un’iniezione di goserelin viene solitamente somministrata prima dell’inizio della chemioterapia, quindi ogni quattro settimane durante la chemioterapia e un’ultima dose dopo il trattamento chemioterapico finale.

7. L’assunzione di goserelin influenzerà i miei periodi?

Durante il trattamento precoce con goserelin alcune donne possono avere qualche sanguinamento vaginale. Se le mestruazioni continuano, informi il suo team di trattamento poiché le ovaie potrebbero non essere soppresse.

Entro tre settimane dalla prima iniezione, il suo estrogeno sarà abbassato ad un livello simile a quello di una donna in post-menopausa e i suoi periodi normalmente si interromperanno. Questo effetto è temporaneo e durerà solo per tutto il tempo che stai avendo goserelin.

Quando smette di assumere goserelin, le ovaie di solito ricominciano a produrre estrogeni. La maggior parte dei periodi delle donne ricomincerà entro tre o dodici mesi dopo aver terminato il trattamento. Tuttavia, se ti stai avvicinando all’età della menopausa naturale, le ovaie potrebbero non ricominciare a funzionare.

Se sei preoccupato di passare attraverso una menopausa precoce o vorresti avere figli, puoi discutere con il tuo team di trattamento per quanto tempo continuare goserelin.

8. Devo usare la contraccezione durante l’assunzione di goserelin?

Si consiglia di non rimanere incinta mentre si sta avendo goserelin perché il farmaco potrebbe danneggiare un bambino in via di sviluppo. È possibile rimanere incinta pur avendo goserelin, anche se i periodi si sono fermati o diventano irregolari.

Usare un metodo contraccettivo non ormonale per evitare una gravidanza, come preservativi, femidomi o diaframma. Può anche essere possibile utilizzare una bobina (IUD o dispositivo intrauterino). Tuttavia, si avrebbe bisogno di discutere questo con il vostro specialista come non tutti i tipi sono adatti per le donne con cancro al seno.

9. Cosa succede se mi manca un’iniezione?

Se dimentica un’iniezione, cerchi di farla il prima possibile.

10. Quali sono i possibili effetti collaterali di goserelin?

Come qualsiasi farmaco, goserelin può causare effetti collaterali. Ognuno reagisce in modo diverso ai farmaci e alcune persone hanno più effetti collaterali di altri. Avere pochi o nessun effetto collaterale non significa che il farmaco non sia efficace. Poiché goserelin può essere somministrato in aggiunta alla chemioterapia o ad altre terapie ormonali, a volte è difficile sapere quali effetti collaterali sono causati da quale trattamento.

Puoi parlare con il tuo team di trattamento di eventuali effetti collaterali che stai avendo da goserelin e come gestirli al meglio.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti collaterali più comuni di goserelin sono sintomi della menopausa come vampate di calore, sudorazione notturna, secchezza vaginale, cambiamenti di umore e una diminuzione della libido (desiderio sessuale). Sebbene questi sintomi possano essere abbastanza intensi all’inizio, di solito migliorano nel tempo.

Dopo la somministrazione di goserelin, si può notare un’area di arrossamento o ecchimosi nel sito di iniezione, che però dovrebbe scomparire nel giro di poche ore. Occasionalmente, lividi possono essere lì per alcuni giorni.

Alcune donne notano un cambiamento nella loro dimensione del seno. Acne (macchie) è un altro effetto collaterale comunemente riportato che può apparire su qualsiasi parte del corpo.

Effetti indesiderati meno comuni

Gli effetti indesiderati meno comuni includono mal di testa e formicolio alle dita delle mani e dei piedi. Alcune donne hanno anche riportato aumento di peso, stanchezza e nausea (sensazione di malessere).

Umore basso e depressione

Alcune persone sperimentano umore basso o depressione. Parlate con il vostro medico di famiglia o il team di trattamento su come gestire un cambiamento di umore. La consulenza, la consapevolezza e l’esercizio fisico regolare possono essere utili. Il vostro medico di famiglia o specialista può fare riferimento per la consulenza o può suggerire di prendere un farmaco antidepressivo. Il vostro infermiere di cura del seno può anche essere in grado di aiutare o dirvi circa i servizi di supporto nella vostra zona.

Abbiamo messo insieme un toolkit di salute mentale che può aiutare a far fronte con gli effetti collaterali emotivi del trattamento del cancro al seno.

Sanguinamento vaginale

Durante il primo mese di trattamento si può avere qualche sanguinamento vaginale causato dalla sospensione dell’ormone estrogeno.

Dolori articolari e rigidità

Quando si inizia il trattamento con goserelin, alcune persone notano dolori articolari e rigidità. Ciò è dovuto alla riduzione dei livelli di estrogeni e di solito migliora nel tempo. Se non lo fa, parlare con il vostro specialista o infermiere cura del seno. Di solito può essere alleviato con un lieve sollievo dal dolore come il paracetamolo o un farmaco antinfiammatorio come l’iprofene. Prima di utilizzare anti-infiammatori sollievo dal dolore, chiedere al vostro team di trattamento circa la dose corretta, per quanto tempo si dovrebbe usare per ed eventuali effetti collaterali, soprattutto se si dispone di un ulcera allo stomaco o asma.

Cambiamenti di capelli e pelle

Goserelin a volte può causare diradamento dei capelli. Questo di solito è lieve. Le persone non dicono sempre al loro team di trattamento del diradamento dei capelli quando hanno una terapia ormonale, quindi è difficile sapere quanto sia comune. Alcune persone riportano anche una lieve eruzione cutanea.

Variazioni della pressione arteriosa

Possono verificarsi variazioni della pressione arteriosa. La pressione sanguigna può essere più alta o più bassa del normale, ma normalmente non ha bisogno del trattamento o significa che goserelin deve essere fermato.

Osteoporosi (assottigliamento delle ossa)

La mancanza di estrogeni per un lungo periodo di tempo può causare assottigliamento delle ossa (osteoporosi). Il team di trattamento può suggerire una scansione DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) per verificare la densità minerale ossea prima di iniziare goserelin.

Se sei preoccupato per il rischio di sviluppare l’osteoporosi, parla con il tuo team di trattamento.

Riacutizzazione tumorale

Se le viene somministrato goserelin per trattare il cancro secondario della mammella alle ossa, potrebbe avere un aumento dei sintomi per un breve periodo dopo l’inizio del trattamento (a volte indicato come “riacutizzazione tumorale”).

Alti livelli di calcio nel corpo

In rari casi alcune persone con cancro al seno secondario possono avere un temporaneo aumento del livello di calcio nel sangue. Ciò può causare sintomi come nausea, vomito (essere malato), stitichezza o sonnolenza. Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi, contattare il team di trattamento.

11. Ulteriore supporto

Il tuo team di trattamento e l’infermiera per la cura del seno possono aiutarti con qualsiasi domanda tu abbia. Puoi anche chiamarci gratuitamente sul nostro Helpline per informazioni e supporto.

Sul nostro forum online, puoi trovare persone che subiscono un trattamento contemporaneamente a te.

Puoi anche parlare con qualcuno che ha avuto un’esperienza simile a te attraverso il nostro servizio Someone Like Me.