セリアックの専門家アレッシオ-ファサーノ博士とのQ&A

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アレルギーの生活は彼の本、グルテンの自由についての先生Alessio Fasanoと長さで話す機会があった。 Fasano博士は、世界的に有名なceliacの専門家であり、マサチューセッツ総合病院のCeliac研究センター&治療のディレクターです。 彼は、セリアック病について広められている神話から、グルテン感受性のマーカーの検索、腸の”microbiome”とセリアック病予防へのセンターの画期的な研究にどのよ

アレルギー生活：あなたは長年セリアック病に焦点を当ててきましたが、この時点で本を書くことに決めたのは何ですか？

アレッシオ-ファサーノ博士:興味深い質問。 私は個人的に私がこのような本を書くことを私の生命に決して考えなかった。 私たちが何年も前にこの旅を始めたとき、私たちは大きな課題に直面したので、私は実際にそれを行うことを余儀なくされました：セリアック病につ グルテンフリーの食事についての情報はほとんどなく、米国では存在しないと認識され、北ヨーロッパに限定されていました。

そして、私たちはこの旅を始めました。 そして、私たちは作成しました–少なくとも私たちは作成の主要なプレーヤーの一人だったと信じています–振り子が反対方向にすべての方法を振る作った 今、私は専門家であると主張する人々を見て、本当に私を大いに邪魔するいくつかの声明を出しています。

アル：それで、レコードをまっすぐに設定したかったのですか？

ファサーノ博士:絶対に。 あなたがこれが何であるかを理解したい個人であれば、多くの混乱があるからです。 あなたは非常に混乱し、時には矛盾した情報を持っており、あなたはあなたの心にこの混乱を残しています–”私はここからどこに行くつもりですか？”

AL:なぜセリアック病とグルテン感受性が最近の有病率のような劇的な増加を持っていたと思いますか？

ファサノ博士:この増加には2つの要素があると思います。 第一-意識の向上。 再び、私たちがこの旅を始めたとき、私たちは言われました：”セリアック病は北米に上陸したことはなく、決して意志はありません、私たちはただ違って

それは私にとって非常に悪い感じでした。 だから質問は、”どうして来たのですか？ どうしたの?”

これを調べ始めたとき、私たちはヨーロッパと変わらないことに気付きました。 そして、私たちが医学部で教えられたにもかかわらず、セリアック病が米国に存在することを医療専門家に教育するのに時間がかかりました。 そして、あなたがそれを調べ始めると、あなたはそれを見つけます。

第二の要素は、時間の経過とともに有病率が真の増加を示していることである。 そして、それはセリアック病やグルテン感受性に特有のものではありません;それは私たちが他の多くの自己免疫疾患で見るものです。 私たちは流行の真っ只中にいます。

アル：あなたは、セリアック病の遺伝的素因を持つすべての人が実際に病気を発症するわけではないことを本の中で言及しています。 それは人々のceliac病気を’誘発している’環境に何かがあることを意味するか。

ファサノ博士:最近までは、答えは”グルテンだから、遺伝的に歪められてグルテンを摂取するなら、それを開発するのは運命だ”ということでした。「もうない。 私たちが健康な成人で行った興味深い研究があり、50年のタイムスパンで15年ごとにセリアック病が二重に見られました。 これらの人々は病気にならずに何十年もグルテンを食べ、今では突然彼らは病気を発症します。

これは、確かに、あなたは遺伝子を持っている必要があることを意味します。 確かに、あなたはグルテンを持っている必要があります。 彼らは絶対に必要ですが、十分ではありません。 この問題につながる何か他のものが絵にある必要があります。 個人的には、私はそれが健康から病気にあなたを傾けるものになることができるマイクロバイオームの組成の変化であると信じています

AL:私達は通常グルテンがceliac病気またはグルテン関連の無秩序とのそれらのための問題だけであることを聞くが、だれもきちんとグルテンを消化でき なぜそれがあるのか説明できますか？

ファサノ博士:これが私が本を書いた理由の一つです！ 他の本の何人かの人々がちょうど述べたものをのために、私達はすべてグルテン自由に行く必要があることを主張するので。 グルテンは誰もが消化することはできません、グルテンは誰にでも免疫応答を誘導することができ、したがって誰もがグルテンフリーになる必要があ

アル：しかし、あなたはそれに同意しません。

ファサーノ博士:いいえ、私は間違いなくそうは思わない。 私が本の他の部分で説明するように、進化の間違いを通して、グルテンは私たちの免疫システムによって細菌の一部として敵として解釈されます。 だから私たちは細菌にさらされたときのように反応します。 私たちは細菌に直面したときに展開するのと同じ種類の武器を展開します。

しかし、私たちは皆毎日細菌にさらされています。 私たちは皆この戦いに従事しています。 非常に少数は、この戦いを失い、感染症を開発し、非常に少数。 同じ話はグルテンにも当てはまります。 私たちは皆グルテンにさらされています。 私たちは皆この戦いに従事しています。 私たちの非常に少数は、この戦争を失うことになり、グルテン関連疾患を開発します。 私たちの大半は戦争に勝つでしょう、そして私たちはこの戦争が起こっていることさえ知りません。

AL:グルテン感受性について多くのことを聞いてきました。 あなたはそれがセリアック病とどのように違うのか説明できますか、そしてそれをテストする方法はありますか？

ファサーノ博士:両者には多くの違いがありますが、類似点もあります。 それらは臨床転帰の点で完全に重複しています–あなたが持っている症状の種類だけで2つを区別することはできません。

セリアック病は自己免疫疾患であるため、それを得るには遺伝的要素が必要です。 グルテン感受性は自己免疫疾患ではなく、同じ遺伝的成分を持たない。 セリアック病はほぼ完全に特定の遺伝子構造に限定されており、グルテン感受性はそうではありません。

セリアック病は自己免疫疾患であるため、生涯あなたと一緒にいます。 グルテン感受性では、私たちは知りません。 あなたは最終的にそれから成長するかもしれませんが、私たちは知りません。

セリアック病は、グルテンの最小限の交差汚染によっても引き起こされます。 グルテン感受性では、これは必ずしもそうではありません。 セリアックのように、交差汚染が病気になる人もいます。 他の人々は交差汚染に耐えることができます、あるいはピザの一口に問題はありませんが、グルテンにあまりにも多くをふけると、彼らは問題を抱えて

それは遺伝的に決定されていないので、グルテン感受性は同じ家族内で増加したリスクを持っていないようです、それは間違いなくセリアック病 セリアック病では、他の自己免疫疾患のような併存疾患があり、私たちが知る限り、グルテン感受性を持つこれらの併存疾患はありません。

そして最後に、あなたがプログラムに固執しなければ、celiacには結果があります。 だから、あなたは厳密にグルテンフリーでない場合は、骨粗鬆症、リンパ腫などのような時間をかけて問題を開発することができます。 私たちが知る限り、あなたがグルテンに敏感であれば、時間の経過とともにそのような結果はありません。

AL:グルテン感受性をテストする方法はありますか？

ファサーノ博士:まだだ。 今は検証されたテストがないので、除外基準で診断を行います。 従って私達は私達がグルテンの感受性の診断をする前にceliac病気およびムギのアレルギーを除かなければならない。 現在、我々は本当にそう、うまくいけば、我々はすぐにテストを持っている、検証されたバイオマーカーを識別しようとしている二重盲検研究を行っています。

AL:あなたは腸内微生物叢の前に言及しましたが、私たちはセリアック病、アレルギー、さまざまな状態との関係でそれについて多くのことを聞いてきました。 微生物叢はセリアック病とグルテン感受性においてどのような役割を果たしていますか？

ファサーノ博士:私たちが理解していることから、微生物叢の友好的な隣人から好戦的な隣人へのシフトは、あなたをオンにすることができます。 それはあなたがセリアック病、または癌、またはグルテン感受性、または喘息、または自己免疫疾患を発症するために生まれていないことを意味する あなたは可能性を秘めていますが、この可能性が現実に翻訳されるかどうかは、環境があなたの遺伝子にどのように影響するかによって決まりま そして、それは本当に私たちのゲノムに影響を与える環境刺激を変換するマイクロバイオームです。

アル：グルテンは自閉症、ADHD、さらには統合失調症のようないくつかの神経障害で役割を果たしているようだと書いています。 グルテンはどのように脳に影響を与えますか？

Fasano：グルテンによって引き起こされる神経症状を引き起こすメカニズムについては、二つの説があります。 一つは、グルテンのこれらの未消化の断片のいくつかは、エンドルフィンと呼ばれる私たちの行動を制御する化学物質に構造的に類似していると 彼らはこれらのグリアドルフィンと呼んでいます。 彼らは血流に入り、最終的には血液脳関門を通って脳に到達し、個人の行動を変えます。 あなたが誰であるかに応じて、再び遺伝的に言えば、あなたはADHD、慢性頭痛、統合失調症、自閉症、何を開発することができます。

もう少し証拠に基づいていると思われるもう一つの理論は、神経炎症理論です。 最初のステップは同じです：あなたはグルテンを摂取し、グルテンは部分的に未消化であり、それはあなたの体に漏れた腸を通って来ます。 今、免疫システムは再び敵を取り除くことを目的とした戦争を戦っています。 それを行うには、武器を開発し、それらを展開する必要があります。 そして、あなたがこの武器を撃つときの副次的な損傷は炎症です。

今、これらの兵士の一部（すなわち免疫細胞）は戦場に留まるようにプログラムされています（すなわち、免疫細胞）。 腸）したがって、彼らはそこに副次的な損傷、セリアック病の典型的な例を作成します。 いくつかの他の人は、彼らは腸を離れて、神経系のように、どこか別の場所に行くと、そこに炎症を作成するようにプログラムされています。 これは私たちが神経炎症と呼ぶものですこれはあなたが誰であるかに応じて、別の種類の臨床結果に再び変換されます。

アル：でも、グルテンと脳の話題について懐疑的な人にはまだ遭遇していますか？

ファサーノ博士:冗談だろ？ それは個人の大多数になります。

アル：それは前進していますか？ あなたは今、懐疑的な人が少ないと思いますか？

ファサーノ博士:ゆっくりだが確実にそう思う。 あなたがあなたの声明で急進的であるとき、懐疑論は常に提起されます。 それが私たちがこの本を書くことに決めた理由の一つです。 何人かの人々が言うので”質問無し–グルテン自由に行かなければあなたの頭脳は揚げられる”。 それは守るのが非常に難しい議論です。 そして、それはまた、その声明の中にある小さな真実を無効にします。

コミュニティの態度と、あなたが”あなたは何を知っていますか、私たちはまだ知らない”と言った場合、声明がどれほど防御的であるかという点で、非常 グルテンを食べる個人のサブグループは、彼らの脳に影響を与える可能性があります可能性があります。”それは”絶対に、それは事実であり、これは誰にも適用されるので、誰もがグルテンフリーに行かなければならない”と言うよりも非常に異なる声明にな”

アル：セリアック研究センターを設立してから20年近く経ちました。 それらの初期の頃からどこまで物事が来ていますか？

: 私たちは遠くに来ただけでなく、私がこの旅を始めたときに私が予見しなかった目的地に達しました。 それは素晴らしいです。 5年前でさえ、私たちが今知っていることを概念化することは考えられませんでした。 だから私たちは非常に遠くに来ました。

AL:私たちはセリアック病の治療にどこに立つのですか？

ファサノ博士:さまざまなアプローチがありますが、実際には消化を完了することができる一種の酵素として細菌を使用しているものもあります。 だから、彼らは消化を完了し、グルテンを非毒性にするために細菌からこれらの酵素を使用しています。

免疫調節剤を使用して免疫系が自分の体を攻撃するのを止めようとしている人もいます。 そして、最も先進的な、今フェーズ3試験を開始し、グルテンが未消化を介して来ないように、あなたは腸の透過性の増加を停止するこのアプローチです。

アル：今後、セリアック研究の5年から10年で何が達成されると思いますか？ あなたは治療法があると思いますか？

ファサーノ博士:私は治療は可能性であると信じています。 生物学では不可能なことは何もないので、ある時点で私たちは治療法を持っているかもしれません、ワクチンやセリアック病からあなたを解放す そして、それは素晴らしいだろう、それはあなたが他の自己免疫疾患にこれを外挿する可能性を持っていることを意味します。 それは厳しいだろうが、何も不可能ではありません。

しかし、私が本当に信じていることは素晴らしいですし、達成可能であると信じています。 だから、あなたがそこに行く運命にあるにもかかわらず、あなたは永遠に健康の状態にとどまるように運命をだます方法を持つことになります。 私たちはちょうどCdgemmと呼ばれるメガプロジェクトを開始しましたセリアック病ゲノム環境マイクロバイオームとメタボローム研究の略です。 私たちは、セリアック病の危険にさらされている出生から500人の乳児を追跡し、最終的に間違った方向に行き、自己免疫を発症する人を教えてくれる赤旗を特定できるかどうかを確認するために、それが起こるのを防ぐために早期に介入することができます。

AL:今日、あなたの本とセリアック病に関するあなたの見解について話してくれてありがとう。

ファサーノ博士:私の喜びは確かに。
Fasanoの本、グルテンの自由は、Wiley General Tradeによって出版され、利用できる。 オンラインでコピーを注文するには、ここをクリックしてください。

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