National Pet Dental Health Monthは、歯科の健康を促進し、歯科検査や清掃を奨励するのに最適な時期であることを意味します。 しかし、すべての徹底的な口頭試験で、あなたはどのような課題が存在するかを知ることはありません。 それは複数の抽出と簡単な予防や高度な歯周病になりますか？ あなたの質問やジレンマに関係なく、私たちの歯科チームは常に利用可能であり、助けて喜んでいます。 私たちはまた、あなたが将来的にカバーしているしたい任意のトピックを歓迎します。
私たちが頻繁に質問を受ける一般的なジレンマの1つは、口腔瘻です：それらを避ける方法、およびそれらを治療する方法です。 口腔内瘻（または上顎凹部に接続する場合は口腔内瘻）は、進行した歯周病、口蓋外傷、またはその後の抽出に対する一般的な後遺症である（図1）。 口頭外科の基本的な主義が続かれれば、修理は簡単である場合もあり、深刻な複雑化は避けることができます。
図1. 歯周病のために両方の上顎犬歯が抽出された老人ダックスフンドの手術前の画像。 十ヶ月後、二国間のONFsはまだ存在していました。
緊張せずに閉じる
これは口腔外科における最も重要なルールです。 あなたの閉鎖に緊張がある場合、それはほとんど常に失敗します。 ONF修理のための緊張を避けるために2つの方法があります。 最初は歯肉フラップを作ることです。 抽出がフラップを必要としなかったとしても（進行した歯周病の場合、一般的に上顎犬歯の場合など）、鼻腔とのコミュニケーションがあれば、その部位は このような大きな歯が取り除かれると、あなたは単に側面に反対し、最高のものを望むことはできません。 フラップの基部は、良好な血液供給を提供するために、欠陥の幅の1.5-2倍でなければならない（図2）。 あなたの歯肉フラップの範囲を拡張するための第二の方法は、骨膜を開窓することです。 従ってあなたの全厚さのmucogingival折り返しの繊維状の骨膜の層の切断によって、はるかに柔軟な粘膜が更に伸びるようにし張力自由な折り返しを作成する。 この技術は死体で練習し易く、基本的な抽出のためのあなたのgingival折り返しの容易さそして成功を非常に改善する。 生じる折り返しは縫合線なしで望ましい位置に残るべきです;これはあなたの切り傷に張力が全くあるかどうかテストできる方法です。
図2。 閉鎖のために作成された歯肉フラップの余白のイラスト。 頬の創傷縁もまた、閉鎖のための新鮮な縁を可能にするために創面除去されるであろう。
骨の上に閉じる
これは大きなONFsでは不可能なことが多いですが、過剰な緊張や動きを避けるために骨の上に切開を置くのが理想的です。 縫合線が骨の上にない場合は、患者が呼吸するたびに”トランポリン”効果を得ることができ、閉鎖にストレスを与えます。 これを達成するために口蓋に十分な骨がある場合は、軟部組織をデブライドし、骨の上に閉じるために正中線に向かって切開を移動することがで しかし、緊張せずに閉じることがより重要ですので、健康な組織を除去するときは注意してください。
デブライディングエッジ
定義上、瘻孔は二つの臓器または空洞の間の上皮内に並んだ接続です。 ONFの場合、体は欠損の縁に沿って上皮細胞を敷設している。 歯肉フラップを作っても、欠損の口蓋側面をデブライドせず、単にその組織に近い場合、修復は失敗する可能性があります。 閉鎖前に欠陥のすべてのエッジをデブライドすることが重要です（図3）。 そうすることであなたのONFはかなりより大きくなり、張力なしで閉まるようにより大きい折り返しが要求するかもしれないことを覚えなさい。
図3。 完全にデブリードされない限り、上皮化が創傷治癒を禁止する欠陥の口蓋側面のイラスト。
手術部位の保護
術後ケアはONF修復を成功させるために不可欠です。 床の鼻の表面か摩擦への速い足はあなたの注意深い閉鎖を破壊する十分である。 練習の制限はトランポリンの効果からの切り傷の余分な圧力を避けて有用である場合もある。 柔らかくされた食糧は重大である。 手術部位が完全に治癒するまで、咀嚼および玩具は避けるべきである。 軽度の鼻出血は、手術後48-72時間のために注意することができることをクライアントに助言します。 また、場合によっては唇は堅くまたは転がるかもしれません;反対の下顎の歯からのあらゆる外傷のために注意深く監視されるべきであるが、これは頻繁にそのうちに改良します。 2週間の再確認で、物事は完全に治癒する必要があります。 そうでない場合は、修理を修正する必要があるかもしれません。
繰り返しの試みに対する注意
ルール＃1の重要性により、繰り返しの修復試行ごとに難易度と失敗のリスクが大幅に増加します。 しかし、これらの基本的なルールに従うことで、多くの欠陥を正常に閉じることができます（図4）。 あなたが最初の試みに続いて質問がある場合は、私たちに電話を与えることを躊躇しないでください。 私達は助けて幸せ常にです。
図4。 ONF修復の術後画像。
コミュニケーションが鍵です
いつものように、コミュニケーションが鍵です。 任意の上顎犬の抽出とONF修理のために準備され、可能であれば歯科チャート、写真、および歯科x線写真でケースを文書化します。
あなた、あなたのチーム、そしてあなたのクライアントのための追加のリソースについては、AVMAのペット歯科健康ツールキット（avma.org）、アメリカ獣医歯科大学（avdc.org）、または獣医師口腔衛生協議会（vohc.org
