肝細胞癌のサーベイランスにおける長さ時間バイアスとその回避方法

Aim:長さ時間バイアスは、症候性症例に関して検出された成長が遅い腫瘍の相対的な過剰によって引き起こされるスクリーニング検出症例の生存の過大評価につながる選択バイアスである。 これは、スクリーニングが良好な生物学を有する腫瘍のみを選択する場合に結果を改善するという誤った認識につながる。 肝細胞癌(HCC)のサーベイランスにおけるこのバイアスに関するデータは決して提供されていない。

方法:この問題を調査するために半マルコフモデルが開発された。 指数関数的腫よう増殖を適用した。 その成長の間に、腫瘍の診断は、腫瘍が関連する公開された報告から得られた監視された患者で診断された腫瘍の大きさと等しいか、またはそれ以上の大きさに達したときに”監視予定時”、または腫瘍の大きさが症候性診断の大きさに達したときに”間の予定”(症状の発症による)が行われた。; そうでなければ、腫瘍は時間の地平線に達するまで成長し続けた。 腫瘍倍増時間(D t)値を診断方法に従って記録した。

結果:半年間のサーベイランスに提出された1000人の患者の理論的コホートでは、72.5%がサーベイランス予約時に診断され、18%が症状の発症のために診断される。 サーベイランス予定でHCCと診断された患者は、100日(四分位範囲、68-143日)の腫瘍DTの中央値を有していたが、症状のために診断された患者は、42日(四分位範囲、29-58日)のDTの中央値を有していたが、サーベイランス中であった。

結論:成長速度の遅い腫瘍を検出するサーベイランス傾向は関連性があり、縦断研究におけるこのバイアスを最小限に抑えるための実用的な提案が提



+