多くの関連する状態が観察され、3人の患者（13％）が同側鼠径ヘルニア修復を受け、3人（13％）が同側水頭切除術を受け、1人の患者（4％）が対側精巣癌の病歴を持っていた。 この患者、54歳の男性は、研究の20年前にステージ1精巣セミノーマと診断されていました。
この一連の患者では、睾丸摘出術、精管切除術、精巣上体切除術、および停留精巣、肝硬変、または血液透析または腹膜透析を伴うESRDなどの他の病状など、現在の文献でこの状態に関連していた他の要因は観察されなかった。 さらに，両側病変は認められなかった。
考察
rete精巣は、縦隔精巣内でコンパクトな構造を形成するために折り畳まれ、精巣上体頭部に適合する遠心管で合流する精細管の合流によっ5病因学的観点からは、管腔閉塞または外部圧迫のいずれかによる精細管の閉塞は、この状態を特徴付ける嚢胞性拡張の形成を引き起こす。 細管は精子を含むことができ、部分的な閉塞の場合には非拡張管の内腔に接続することができる。
既存の文献によると、TERTは中年男性に影響を与える状態であり、その有病率は年齢とともに増加する;6私たちのシリーズでは、最年少の患者は47歳で それにもかかわらず、ほとんどの診断は、彼らの人生の第六十年以降の患者に対応しています。 臨床的観点からは、TERTは診断時に無症候性である傾向があり、他の適応症について行われる画像検査における偶発的な所見を構成することが多い。
これまでに、嚢胞、慢性精巣上体炎、精巣上体切除などの精巣上体の変化、精巣腫瘍などの空間占有病変など、多くの要因がこの疾患に関連しています。 Haematocoeleは外因性管状の圧縮の原因として記述されていました。 他の原因は、停留精巣および精管切除術である。 全身の観点から、肝硬変は精巣のような器官の虚血の原因となる場合があるホルモン性の変化をもたらす可能性のある誘発因子として記述され 他の全身的原因因子は、尿細管内のシュウ酸カルシウム結晶の蓄積に続発する血液透析または腹膜透析である。血液透析または腹膜透析を受けた男性の剖検から2,6,7組織学的研究は、異型または有糸分裂の証拠を見つけることなく、時折乳頭増殖と上皮柱状変 我々の研究では、我々はまた、おそらく精巣索に加わる圧力による可能性のある原因としてヒドロコエレと鼠径ヘルニアの修復を同定した。
レテ精巣の悪性化はまれであるにもかかわらず、過去の文献の中にはそれを言及しており、常にこの変性の希少性を認めているものもあります。8証拠の大部分はtertが良性の行動を伴う状態であることを示唆しているので、正しい鑑別診断がこの疾患の最も重要な側面である。 縦隔精巣における嚢胞性画像の存在下では、異なる可能性のある診断を区別することを可能にする特徴を知ることが重要である。 Intratesticular varicocoeleにTERTのそれらに形態および位置の点では非常に類似している超音波の特徴があります。 しかし，この二つの条件はｄｏｐｐｌｅｒ超音波超音波検査を用いて明確に区別することができ，精索静脈瘤の場合には遅い血管の流れを明らかにする。 この流れはValsalvaの操縦の間にまたは立った姿勢でより明らかである。 Intratesticular varicositiesは通常extratesticular varicocoeleの患者で現われます。 さらに、低栄養性の同側精巣が観察され、これは精巣の非対称性として現れることがある。9,10
TERTをシミュレートする別の同様の状態は嚢胞性異形成である。 嚢胞性異形成は、典型的には、提示時に5.8歳の平均年齢で、小児集団に表示されます。11それはLeissringとOppenheimerによって最初に記述されました。12嚢胞性異形成が検出された場合、その提示は通常、他の泌尿器科の異常と関連しているため、上部尿路の放射線学的評価を行うべきである。 睾丸切除から嚢胞切除までの複数の治療選択肢が提案されている。 病変は良性であり，悪性変性は報告されていないので，保存的管理が選択肢である可能性がある。13
白癬菌の嚢胞は、一般的に表在性精巣層内に位置する小さな無響結節であり、ドップラー探査では流れ信号を示さない。 なお、これらの損害は身体検査で触知可能で、患者によって一般に発見されます;それらは通常痛みのない小節<5つのmmとして記述されています。 これらの嚢胞の検出は、嚢胞の出血、外傷、または感染に続く可能性があります。 ほとんどの場合、その後の治療措置は必要ありません。14
最後に、特に嚢胞形成が一般的な場合、例えば精巣奇形腫を呈する患者において、tertを精巣腫瘍と区別することが不可欠である。4年齢は、精巣腫瘍がTERTよりも多くの若い男性に影響を与えると、区別の情報を提供することができます。 これらの患者は、通常、硬い精巣結節または精巣の直径の増加について相談する。 これらの場合の主超音波の特徴はドップラー調査に精巣の腫瘍の包嚢のまわりで高められた血の流れです。 これは、通常、嚢胞を取り囲む腫瘍組織の増殖状態に対応する。 嚢胞は、多中隔、不均一、膨張性病変として存在することができ、睾丸の内腔領域で観察され得る。 微小石症はまた、病変の内部または近くに観察され得る。15,16SUに続く診断疑いの場合には、血清β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン、α-フェトプロテイン、および乳酸デヒドロゲナーゼ検査、ならびに生殖器および骨盤MRI検査を行うべきである。 私たちのシリーズの一人の患者は、以前に対側セミノーマ（20年前）によって影響された;その後のフォローアップには、血清腫瘍マーカー、SU、および胸部X線のモニ この一連の症例では病変の悪性形質転換は認められず，レビューされた文献では珍しい状態であった。
我々の患者のいずれも、TERTの考えられる原因であるSUおよび関連する状態に関する局所的および片側的な所見を有するため、両側病変を提示しなかった。 精管切除術や全身性疾患などの両方の精巣に影響を及ぼす可能性のある条件は、私たちのシリーズでは観察されませんでした。 処置の手段は診断の後で要求されないし、それに続く連続イメージ投射制御は通常必要ではないです。1,2,17
結論
TERTは、50歳以上の男性>に典型的に見られる状態です。 これは、他の理由で行われたSU探査の文脈で偶発的な発見である傾向があります。 鑑別診断は心配の可能性として嚢胞性の部品が付いている精巣の腫瘍を含む条件の範囲で構成されるがイメージ投射は非常に典型的なようです。 しかし、レビューされた文献では悪性形質転換の症例はほとんど見られていない。 したがって、しっかりとした診断が確立されていれば、フォローアップまたは治療は通常必要ではない。
