여러 관련 상태가 관찰되었으며,3 명의 환자(13%)가 동측 사타구니 탈장 수리를 받았고 3 명(13%)이 동측 수액 절제술을 받았으며 1 명(4%)은 반대측 고환암의 병력이있었습니다. 이 환자,54 세 남성은 연구 20 년 전에 1 기 고환 세미 노마로 진단 받았습니다.
현재 문헌에서 이전에 이 병태와 연관되어 있었던 다른 요인들로는 난초정관 절제술,정관 절제술,부고환 절제술 및 잠복고체증,간경변증,또는 혈액투석 또는 복막 투석을 동반한 말단장애와 같은 기타 의학적 병태가 치료로서 관찰되지 않았다. 게다가,우리의 환자의 아무도는 양측 병변을 선물하지 않았습니다.
토론
레트 고환은 종격동 고환 내에 조밀 한 구조를 형성하기 위해 접히고 부고환 머리를 따르는 원심성 덕트에서 병합되는 정 세관의 합류에 의해 형성됩니다.5 병인 학적 관점에서 볼 때,내강 폐쇄 또는 외부 압박으로 인한 정 세뇨관의 말소는이 상태를 특징 짓는 낭성 팽창의 형성을 유발합니다. 세뇨관은 정자를 포함 할 수 있으며 부분 폐쇄의 경우 확장되지 않은 덕트의 내강에 연결될 수 있습니다.
기존 문헌에 따르면,급은 중년 남성에 영향을 미치는 상태이며 유병률은 연령에 따라 증가한다;6 우리 시리즈에서 가장 어린 환자는 47 세였다. 그럼에도 불구하고 대부분의 진단은 생후 60 년 이후의 환자에 해당합니다. 보기의 임상 적 관점에서 급 진단의 시간에 증상이 될 경향이 고 종종 다른 징후에 대 한 수행 이미징 연구에서 부수적인 발견을 구성 합니다.
현재까지 낭종,만성 부고환염 또는 부고환 절제술과 같은 부고환 변경뿐만 아니라 고환 종양과 같은 공간 점유 병변을 포함하여 여러 요인이 질병과 관련이 있습니다. 헤마토콜레는 외측 관 압축의 원인으로 기술되었다. 다른 원인은 잠복골과 정관 절제술입니다. 조직 관점에서,경변증은 고환과 같은 기관의 국소 빈혈로 이끌어 낼 수 있는 호르몬 변경을 초래하는 가능한 방아쇠를 당기는 요인으로 기술되었습니다. 다른 전신 인과 요인은 관상 내강 내에 칼슘 옥살 레이트 결정의 축적에 이차적 인 혈액 투석 또는 복막 투석이다.2,6,7 혈액 투석 또는 복막 투석을받은 남성의 부검에서 조직 학적 연구는 비정형 또는 유사 분열의 증거를 찾지 않고 가끔 유두 증식으로 상피 원주 형 변형을 보였다. 우리의 연구에서,우리는 또한 고환 코드에 가해지는 압력으로 인해 가능한 원인으로 수중 및 사타구니 탈장 복구를 확인했습니다.
레트 고환의 악성 변형은 드물지만,일부 과거 문헌에서는 이 변성의 희귀함을 항상 인정하면서 이를 언급해 왔다.8 대부분의 증거는 급이 양성 행동이있는 상태임을 시사하기 때문에 정확한 감별 진단이 질병의 가장 중요한 측면입니다. 종격동 고환의 낭성 이미지가있는 경우,가능한 다른 진단을 구별 할 수있는 특징을 아는 것이 중요합니다. 관절 내 정맥류는 형태 및 위치 측면에서 급 정맥류와 매우 유사한 초음파 특성을 가지고 있습니다. 그러나 두 가지 조건은 도플러 초음파 초음파 검사를 사용하여 명확하게 구별 할 수 있으며,이는 정맥류의 경우 느린 혈관 흐름을 나타내며,이는 관상 외배염이없는 발견입니다. 이 흐름은 발 살바 기동 중 또는 서있는 자세에서 더 분명합니다. 관절 내 정맥류는 일반적으로 관절 외 정맥류 환자에게 나타납니다. 또한,위축성 동측 고환이 관찰 될 수 있으며,이는 고환 비대칭으로 나타날 수 있습니다.9,10
급을 시뮬레이트하는 또 다른 유사한 상태는 낭성 이형성증입니다. 낭포 성 이형성증은 일반적으로 프리젠 테이션에서 5.8 년의 평균 연령과 소아 인구에 나타납니다.11 그것은 라이스 링과 오펜하이머에 의해 처음 설명되었습니다.12 낭포 성 이형성증이 발견되면 상부 요로의 방사선 학적 평가는 일반적으로 다른 비뇨기과 적 이상과 관련이 있기 때문에 수행해야합니다. 고환 절제술에서 낭종 절제에 이르기까지 다양한 치료 옵션이 제안되었습니다. 병변이 양성이고 악성 변성이보고 된 적이 없으므로 보수적 인 관리가 선택 사항 일 수 있습니다.13
튜니 카 알부 기네 아의 낭종은 일반적으로 표면 고환 층 내에 위치한 작은 무반향 결절이며 도플러 탐사에서 흐름 신호를 나타내지 않습니다. 게다가,이 병변은 체력검사에 만져서 알 수 있고 환자에 의해 일반적으로 발견됩니다;그(것)들은 무통 결절<5 밀리미터로 일반적으로 기술됩니다. 이 낭종의 탐지는 낭종의 출혈,외상,또는 감염을 따를 수 있습니다. 대부분의 경우 후속 치료 조치가 필요하지 않습니다.14
마지막으로,특히 낭성 형성이 흔한 경우,예를 들어 고환 기형 종이있는 환자에서 고환 종양과 급 종양을 구별하는 것이 필수적입니다.4 연령은 구별되는 정보를 제공 할 수 있으며 고환 종양은 급보다 더 많은 젊은 남성에게 영향을 미칩니다. 이 환자는 일반적으로 고환의 직경에 있는 단단한 고환 마디 또는 증가를 위해 상담합니다. 중요한 초음파 특징은 도풀러 탐험에 고환 종양 낭종의 주위에 이 경우에 증가한 혈류량입니다. 이것은 일반적으로 낭종을 둘러싼 종양 조직의 증식 상태에 해당합니다. 낭종은 다중격,이종,팽창성 병변으로 나타날 수 있으며 고환의 극간 영역에서 관찰 될 수 있습니다. 미세 증은 병변 내부 또는 근처에서 관찰 될 수도 있습니다.15,16 다음과 같은 진단 적 의심이있는 경우 혈청-인간 융모 성 성선 자극 호르몬,태아 단백질 및 젖산 탈수소 효소 검사뿐만 아니라 생식기 및 골반 자기 공명 영상 연구를 수행해야합니다. 우리 시리즈의 한 환자는 이전에 반대쪽 세미 노마(20 년 전)에 의해 영향을 받았다;후속 후속 조치에는 혈청 종양 마커,스와 및 흉부 엑스레이의 모니터링이 포함됩니다. 병 변의 악성 변환 사례의 우리의 시리즈에서 관찰 되었다 그리고 그것은 검토 문헌에서 드문 조건.
우리 환자 중 어느 것도 양측 병변을 나타내지 않았으며,아마도 스와 및 관련 조건에 대한 지역 및 일방적 인 발견으로 인해 급의 가능한 원인 일 수 있습니다. 정 관 수술 또는 전신 질환 등 두 고환에 영향을 미칠 잠재력을 가진 조건 우리의 시리즈에서 관찰 되었다. 진단 후 치료 조치가 필요하지 않으며 일반적으로 후속 직렬 이미징 제어가 필요하지 않습니다.1,2,17
결론
급은 일반적으로 남성>50 세에서 발견되는 상태입니다. 그것은 다른 이유로 수행 스와 탐사의 맥락에서 부수적 인 발견 경향이있다. 감별 진단이 고민 가능성으로 낭성 분대를 가진 고환 종양을 포함하는 조건의 범위를 구성되어 있더라도,화상 진찰은 아주 전형 나타납니다. 그러나,악성 변환의 몇 가지 경우 검토 문헌에서 발견 되었습니다. 따라서,후속 또는 치료는 일반적으로 필요 하지 않습니다,회사 진단 설립 되었습니다 제공.
