Anmeldt Av Vance Thompson, MD
Hornhinneinnlegg og hornhinneinnlegg er små linser eller andre optiske enheter som settes inn i hornhinnen for å forbedre lesesynet. Noen av disse enhetene ligner svært små kontaktlinser.
hovedformålet med disse enhetene er å forbedre nærsynthet og redusere behovet for lesebriller hos eldre voksne som har presbyopi.
som deres navn antyder, varierer hornhinneinnlegg og onlays i hvor de er implantert i hornhinnen: hornhinneinnlegg er plassert nær overflaten av øyet, direkte under det tynne ytre laget av hornhinnen kalt epitelet; inlays plasseres dypere i hornhinnen – i det tykkere mellomlaget kalt stroma.
fordi de er implantert dypere i hornhinnen, kan hornhinnen inlays være mer stabile og levere mer forutsigbare og langvarige resultater enn hornhinnen onlays. Av disse grunner ser det ut til at hornhinneinnlegg vil være den foretrukne enheten for leger og pasienter som er interessert i dette brytningsoperasjonsalternativet.
Hornhinneinnleggskirurgi kan noen ganger kombineres MED LASIK-kirurgi for å korrigere både presbyopi og nærsynthet, langsynthet og/eller astigmatisme. (Dette regnes som en «off-label» bruk av prosedyren i Usa, noe SOM betyr AT US Food And Drug Administration (FDA) vil tillate en øyekirurg å utføre den kombinerte prosedyren, selv om DEN ennå ikke er offisielt godkjent AV FDA.)
Hornhinneinnleggkirurgi er mindre invasiv og kan ha færre risikoer enn fakiske iol-prosedyrer, som innebærer å implantere linser lenger tilbake i øyet, enten rett bak eller foran eleven.
også, fordi ingen hornhinnevev fjernes under innleggsoperasjon, kan denne prosedyren være et godt alternativ for personer med hornhinner som er for tynne FOR LASIK eller PRK.
Kamra Corneal Inlay
i April 2015 Ble Kamra inlay Det første hornhinneinnlegget for Å få FDA-godkjenning for bruk i synskorreksjonskirurgi utført i Usa. Utviklet Av AcuFocus, Kamra inlay er også kommersielt tilgjengelig i nesten 50 land over hele verden.
kamra-innlegget er designet for å redusere eller eliminere behovet for lesebriller blant personer mellom 45 og 60 år som har god avstandssyn uten briller, men har problemer med å se nært på grunn av presbyopi.
kamra-innlegget er veldig lite og tynt — det er bare 3.8 mm i diameter (omtrent en fjerdedel av størrelsen på en myk kontaktlinse) og 6 mikrometer tykk (mindre enn en tiendedel av tykkelsen på et gjennomsnittlig menneskehår, eller omtrent diameteren til en enkelt rød blodcelle).
Kamra hornhinneinnlegget (venstre), vist her ved siden av en gasspermeabel kontaktlinse. (Bilde: AcuFocus)
innlegget har en ugjennomsiktig ytre ring og en liten (1,6 mm diameter) sentral åpning. Når det er implantert i hornhinnen, Er Kamra-innlegget plassert slik at dets sentrale åpning er rett foran øyets pupil. Dette skaper en «pinhole camera effect», som utvider rekkevidden av klart syn for å bringe nær objekter i skarpere fokus samtidig som det opprettholder klart avstandssyn.
kamra-innlegget er vanligvis implantert i det ikke-dominerende øyet. Dette gjør at begge øynene kan se på avstand, Mens Kamra-innlegget forbedrer nærsynet.
prosedyren tar mindre enn 15 minutter og kan utføres på øyekirurgens kontor. Healing tid kan variere fra person til person. Ingen masker er nødvendig.
Raindrop Near Vision Inlay
Raindrop Near Vision Inlay (ReVision Optics) fikk FDA-godkjenning i juni 2016, og ble det andre hornhinneimplantatet godkjent for presbyopi kirurgi utført i Usa.
Hornhinnen inlays for presbyopi korreksjon vanligvis er plassert i den fremre delen av hornhinnen stroma av ikke-dominerende øyet.
den lille (2.0 mm) klart innlegg ble laget av medisinsk grad hydrogelplast som ligner den som brukes til myke kontaktlinser og hadde optiske egenskaper nesten identiske med den menneskelige hornhinnen, ifølge selskapet.
Raindrop Near Vision Inlay ble implantert i pasientens ikke-dominerende øye gjennom en laserskåret klaff i hornhinnen. Når du er i posisjon, inlay endret krumning av hornhinnen slik at forsiden av øyet utføres mye som en multifokal kontaktlinse.
Dessverre annonserte Revision Optics i januar 2018 at den lukket dørene, og Raindrop Near Vision Inlay ville ikke lenger bli solgt til øye leger eller distributører.
selv om mange refraktive kirurger var fornøyd med Ytelsen Til Raindrop Near Vision Inlay, ser det ut til at lukningen av Revisjonsoptikk var relatert til en langsommere enn forventet adopsjon av hornhinneinnlegg av pasienter og kirurger i DET AMERIKANSKE markedet, muligens på grunn av de høye suksessratene FOR LASIK og premium kataraktimplantater, ifølge John A. Hovanesian, MD, som var en lang tid bruker Av Raindrop Inlay og en etterforsker For ReVision Optics ‘ produkter.
Presbia Flexivue Microlens
Et annet innovativt hornhinneinnlegg designet for korreksjon av presbyopi Er Presbia Flexivue Microlens, utviklet Av Ireland-baserte Presbia PLC.
denne enheten ligner en liten bifokal intraokulær linse som de som brukes i kataraktkirurgi. Den måler bare 3,2 mm i diameter og er tilgjengelig i en rekke krefter, avhengig av pasientens nærsynsbehov.
Under Presbia Flexivue Microlens-prosedyren opprettes liten lomme i hornhinnen stroma med en femtosekund laser, og innlegget settes inn i denne lommen med en spesiell enhet. Lommen forsegler seg selv, og hele prosedyren tar vanligvis mindre enn 10 minutter.
hornhinneinnlegget kan fjernes og erstattes med en høyere eller lavere effektlinse om nødvendig.
Presbia Flexivue Microlens er ENNÅ IKKE FDA-godkjent for Bruk I Usa, men Det har FÅTT ET CE-merke For Det Europeiske Økonomiske Samarbeidsområde.
i en 2012-studie rapporterte pasienter i Italia og Hellas som gjennomgikk Flexivue Microlens-prosedyren svært høye tilfredshetsgrader ett år etter implantasjon, med 97 prosent som sa at deres ukorrigerte nærsynthet i det implanterte øyet var enten bra eller utmerket, og 97 prosent rapporterte at deres ukorrigerte avstandssyn med begge øynene åpne var enten bra eller utmerket.
en klinisk studie som kreves for godkjenning Av Presbia Flexivue Microlens i USA startet i 2014.
Hornhinneinnlegg
Hornhinneinnlegg ligner på hornhinneinnlegg, men er designet for å plasseres nærmere den fremre overflaten av hornhinnen, like under det ytre laget kalt epitelet.
hornhinneoverlegg er plassert mellom hornhinnepitelet og stroma. Foreløpig ER INGEN hornhinnen onlays FDA godkjent for presbyopi kirurgi I USA
hornhinnenepitelet utgjør omtrent 10 prosent av den totale tykkelsen på hornhinnen og fungerer som en beskyttende barriere for å holde bakterier, støv og andre fremmede stoffer fra å trenge inn i øyet. Epitelet absorberer også oksygen og næringsstoffer fra tårefilmen, slik at de kan nærme resten av hornhinnen.
selv om noen undersøkelser i å utvikle hornhinnen onlays pågår i Europa, ser det ut til at hornhinneinnlegg har blitt den foretrukne teknologien for hornhinneimplantater designet for synskorreksjon, ifølge W. Bruce Jackson, MD, professor og leder av oftalmologi Ved University Of Ottawa (Canada) og en av de tidlige etterforskerne av hornhinnen onlays.
