os peroneum er en oval eller rund tilbehør ossicle plassert i stoffet i den distale peroneal longus senen nær cuboid . Det er en av de vanligste ossiklene i foten, tilstede i 26% av føttene . Fractur av os peroneum kan oppstå som følge av direkte traumer eller indirekte stress fra voldelig dorsifleksjon av foten. Bruddfragmentene kan da spre seg langs løpet av peroneal longus senen som et resultat av sin handling. Brudd i os peroneum kan være vanskelig å skille fra det vanlig forekommende todelt os peroneum .
en 22 år gammel kvinne presentert med en 3 måneders historie med progressiv lateral ankel smerte relatert til et fall. Første røntgenbilder av ankelen viste fragmentering av os peroneum (Fig. 4A). Reformaterte CT-skanninger av ankelen avslørte flere osseøse fragmenter i løpet av peroneal longus-senen (Fig. 4B), i samsvar med en subakutt svekket brudd i os peroneum. Etterfølgende gjennomgang av røntgenbilder oppnådd 2 år tidligere bekreftet at dette var en brudd. Evaluering av integriteten til peroneal sener MED MR-bildebehandling viste tynning og unormalt signal i peroneal longus sene i regionen av fragmenteringen (Fig. 4C OG 4D), i samsvar med en delvis tåre. Kirurgisk excision av os peroneum fragmenter og dé og reparasjon av degenerative peroneal longus sene tåre ble utført.
 se større versjon (100k) |
Fig. 4A. –år gammel kvinne med brudd på os peroneum. Skrå radiografi oppnådd ved presentasjon viser brudd på os peroneum.
|
 se større versjon (118k) |
Fig. 4B. –22 år gammel kvinne med brudd på os peroneum. Sagittal rekonstruert bilde fra unenhanced CT av ankel (aksial oppkjøp, 1.25 mm skive tykkelse) avslører separasjon av bruddfragmenter (pil) langs peroneal longus sene (stjerne).
|
 se større versjon (185k) |
Fig. 4C. – 22 år gammel kvinne med brudd på os peroneum. T1-vektet spin-ekko MR-bilde (TR / TE, 677/20) (C) og fettmettet turbo protontetthetsvektet MR-bilde (3000/30) (D) av ankelfragmenter (pil) som strekker seg langs peroneal longus sene (stjerne), som er tykkere med økt signalintensitet i samsvar med delvis tåre.
|
 Se større versjon (145k) |
Fig. 4D. – 22 år gammel kvinne med brudd på os peroneum. T1-vektet spin-ekko MR-bilde (TR / TE, 677/20) (C) og fettmettet turbo protontetthetsvektet MR-bilde (3000/30) (D) av ankelfragmenter (pil) som strekker seg langs peroneal longus sene (stjerne), som er tykkere med økt signalintensitet i samsvar med delvis tåre.
|
Brudd i os peroneum er uvanlig og kan bli oversett som todelt eller multipartitt sesamoids. Fraktur ble mistenkt hos denne pasienten på grunnlag av anamnese, fysisk undersøkelse og radiologisk evaluering. Brudd i os peroneum er vanligvis forbundet med peroneal longus sene dysfunksjon, som kan være akutt eller kronisk. Akutt dysfunksjon kan oppstå som følge av brudd på peroneal longus senen på skadetidspunktet. Kronisk dysfunksjon er relatert til degenerasjon og rive assosiert med friksjonskrefter av fragmentene langs senen. Forskyvning og proksimal migrasjon av et intakt os peroneum kan også ses med distale peroneus longus-brudd. Ulike tilnærminger til behandling har blitt fremmet. Konservativ behandling inkluderer støping, myk dressing og steroid injeksjoner. Kirurgisk eksisjon av fragmentene med reparasjon av tilhørende peroneal longus sene abnormiteter anbefales i akutt setting eller hvis konservativ behandling mislykkes .
