Introduksjon
Smal qrs kompleks takykardi (NCT) representerer en samlebetegnelse for enhver rask hjerterytme større enn 100 slag per minutt (bpm) MED EN QRS-varighet på mindre enn 120 millisekunder (ms). Det operative ordet ‘smal’ hevder at uavhengig av arytmimekanismen eller atriell aktivitet, er ventrikulær depolarisering rask via inngrep Av His-Purkinje-systemet (HPS). Dermed er det store flertallet av nct som oppstår rutinemessig supraventrikulær takykardier (SVT) eller former for takykardi som oppstår over bifurkasjonen Av bunten Av His (HB). Disse arytmiene er ofte symptomatiske og resulterer ofte i tilbakevendende eller vedvarende hjertebank, pusteforstyrrelser, treningsintoleranse,svimmelhet og/eller brystsmerter, 12 og symptomatiske pasienter krever legehjelp.3 4 Så mange som 20% av pasientene har synkope i anamnesen, noen kan oppleve hypotensjon eller hjertesvikt, og i sjeldne tilfeller (2%) kan pasienter oppleve ikke-dødelig hjertestans.5 Kardiologer, Samt Familie, Interne og Akuttmedisinske utøvere pleier regelmessig pasienter med NCT. Selv om dokumentasjon av NCT VIA 12-bly EKG regnes som gullstandarden, kan identifikasjon av den spesifikke arytmimekanismen gjøres med telemetri, ambulerende Holter EKG, implanterbare loop-opptakere, samt nye bærbare teknologier, inkludert limpatchopptakere og smartwatch/smarttelefonbaserte applikasjoner.6 Ved hjelp av ett eller flere av disse verktøyene kan en sammenligning under takykardi og sinusrytme (NSR) faktisk avsløre arytmiens etiologi. Formålet med dette nåværende dokumentet er å tilby klinikere: (a) en undersøkelse av involverte mekanismer, (b) en systematisk tilnærming til differensialdiagnosen og (c) styringsalternativer for NCT.
