C2. Diagnose
C2. 1 voorgeschiedenis
overweeg COPD bij alle rokers en ex-rokers ouder dan 35 jaar (Fletcher 1977) .
de belangrijkste symptomen van COPD zijn kortademigheid, hoesten en sputumproductie. Patiënten schrijven kortademigheid vaak toe aan veroudering of gebrek aan fitheid. Een aanhoudende hoest, meestal erger in de ochtend met slijmsputum, komt vaak voor bij rokers. Andere symptomen zoals beklemming op de borst, piepende ademhaling en prikkelbaarheid van de luchtwegen komen vaak voor (Thompson 1992). Verder hebben veel mensen met COPD lage niveaus van fysieke activiteit en vertonen verminderde inspanningstolerantie bij formele tests (Watz 2014, Cote 2007b). Mensen met chronische hoest en sputum lopen een verhoogd risico op exacerbatie (Burgel 2009) . Exacerbaties, meestal infectieus, treden van tijd tot tijd op en kunnen leiden tot een sterke verslechtering van het vermogen om ermee om te gaan. Vermoeidheid, slechte eetlust en gewichtsverlies komen vaker voor bij gevorderde ziekte.
het effect van kortademigheid op de dagelijkse activiteiten kan gemakkelijk worden gekwantificeerd in de klinische praktijk met behulp van de aangepaste Dyspneuschaal van de Medical Research Council (mMRC) (Celli 2004, Fletcher 1960) (zie kader 3).
kader 3: Gemodificeerde Medical Research Council (mMRC) Dyspneu Schaal voor de indeling van de ernst van de kortademigheid tijdens dagelijkse activiteiten
|
De COPD Assessment Test (CAT) (Jones, 2009) is relatief kort gemakkelijk gescoord en een alternatief biedt voor ongeveer 17 andere gemeld en langere vragenlijsten zoals de St George ‘ s Respiratory Questionnaire (SGRQ) en de Chronische Ziekte Respiratory Questionnaire (CRQ). Het kan nuttige informatie verstrekken wanneer het nemen van een geschiedenis van patiënten. De kat kwantificeert de impact die COPD heeft op het welzijn en het dagelijks leven van een patiënt, met als doel de communicatie tussen zorgverleners en patiënten te vergemakkelijken. De test bestaat uit acht vragen met betrekking tot hoest, sputum, beklemming op de borst, oefening tolerantie, vermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, vertrouwen in het verlaten van het huis, slaap en energie niveaus. Elke vraag wordt gescoord op een 6-puntsschaal (0 tot 5) wat een totaal mogelijke score van 40 oplevert voor de vragenlijst. De totale CAT-score geeft een breed klinisch beeld van de impact van COPD op een individuele patiënt met scores van >30, 21-30, 10-20 en <10, overeenkomend met respectievelijk zeer hoge, hoge, matige en lage impact. Een totale score van 5 is de bovengrens van normaal bij een gezonde Niet-roker (Jones 2011b). Een systematische evaluatie (Gupta 2014) die 36 studies omvatte die in 32 landen zijn uitgevoerd, meldde dat de kat betrouwbaar, geldig en responsief is als een gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (Hrqol) instrument. De MCID voor verbetering is een verschil van 2 (Cazzola 2015b). De CAT is gratis beschikbaar in vele talen (zie http://www.catestonline.org/english/index.htm). Het is gemakkelijk en snel te voltooien, en score. Een meta-analyse van acht studies van de CAT-vragenlijst toont matig sterke voorspellende waarden aan voor aspecten van COPD, waaronder een geldige diagnose, waarschijnlijkheid van exacerbaties, depressie, longfunctie en mortaliteit (Karloh 2016).
