Achtergrond: astma is een van de meest voorkomende chronische ziekten in de kindertijd, maar er is weinig bekend over de factoren die het resultaat bij astma bij kinderen bepalen. Het doel van deze studie was om diverse factoren van potentieel belang voor de uitkomst in kinderen met intrinsieke en extrinsieke astma te beschrijven.
methoden: Van 85 opeenvolgende kinderen van 5-15 jaar met astma namen 70 (82%) deel aan een vervolgonderzoek van 10 jaar. Op het moment van de verwijzing ondergingen alle kinderen bepaalde astmatests (voorgeschiedenis van het geval, totaal IgE, huidpriktests, radioallergosorbent (RAST) – tests en Specifieke bronchiale provocaties). Op basis van deze tests hadden 24 kinderen intrinsieke astma en 46 kinderen extrinsieke astma.
resultaten: bij het vervolgonderzoek hadden 60 van de 70 volwassenen (86%, 20 met intrinsieke astma) huidige symptomen; 54 van de 60(90%; 18 met intrinsieke astma) onderhoudstherapie kregen. Zowel de voorspelde FEV1 %als de FEV1/FVC namen significant toe (van respectievelijk 73% +/- 19% tot 92% +/- 17% en van respectievelijk 75% +/- 13% tot 80% +/- 12%) vanaf de kindertijd tot de vroege volwassenheid (respectievelijk p < 0,0001 en p < 0,001); een overeenkomstige verbetering van de symptomen werd waargenomen (P < 0,0001). Volwassenen met huidige symptomen hadden een significant lagere FEV1 %voorspeld op het moment van de follow-up (90% +/- 2% vs.100% +/- 4%, P < 0,02) maar niet in de kindertijd (73% +/- 20% VS. 71% +/- 10%) dan volwassenen die gestopt waren met piepen.
conclusies :bij kinderen met intrinsieke astma lijkt de uitkomst te worden voorspeld door een combinatie van de initiële frequentie van symptomen (P = 0,04), initiële FEV1 (p = 0,002), actief roken (P = 0,001) en leeftijd bij aanvang van respiratoire symptomen (P = 0,001), terwijl de initiële FEV1 (p < 0,001) een sterke voorspeller lijkt te zijn voor de uitkomst bij kinderen met extrinsieke astma. Deze bevindingen suggereren dat de pathogene mechanismen die ten grondslag liggen aan intrinsiek en extrinsiek astma bij kinderen kunnen verschillen.
