Goserelin (Zoladex)

1. Wat is goserelin (Zoladex)?
2. Hoe werkt goserelin als behandeling voor borstkanker?
3. Wanneer wordt goserelin voorgeschreven?
4. Kan goserelin de vruchtbaarheid behouden tijdens chemotherapie?
5. Hoe wordt goserelin toegediend?
6. Hoe lang krijg ik goserelin?
7. Heeft goserelin invloed op mijn menstruatie?
8. Moet ik anticonceptie gebruiken tijdens het gebruik van goserelin?
9. Wat gebeurt er als ik een injectie mis?
10. Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van goserelin?
11. Verdere steun

1. Wat is goserelin (Zoladex)?

Goserelin is een soort hormoontherapie (endocriene) die wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker bij premenopauzale vrouwen (vrouwen die nog niet in de menopauze zijn geweest). Het wordt geleverd als een implantaat dat wordt gegeven als een injectie in de buik (buik).

Goserelin is de generieke (merkloze) naam van het geneesmiddel. De huidige merknaam is Zoladex.

het kan ook worden gebruikt om te proberen de vruchtbaarheid tijdens chemotherapie te behouden.

2. Hoe werkt goserelin als behandeling voor borstkanker?

sommige borstkanker gebruiken oestrogeen in het lichaam om hen te helpen groeien. Deze staan bekend als oestrogeen-receptor positieve of ER+ borstkanker. Invasieve borstkanker worden getest om te zien of ze ER + met behulp van weefsel van een biopsie of na een borstoperatie.

vóór de menopauze wordt oestrogeen voornamelijk geproduceerd in de eierstokken. Goserelin schakelt deze productie uit door hormoonsignalen uit de hersenen te verstoren die de werking van de eierstokken regelen. Dit staat bekend als ovariële onderdrukking. U kunt ook horen het genoemd ovariale functie onderdrukking of ovariale ablatie.

binnen ongeveer drie weken na de eerste gosereline-injectie zal uw oestrogeen worden verlaagd tot een niveau dat vergelijkbaar is met dat van een postmenopauzale vrouw (een vrouw die de menopauze heeft doorgemaakt) en zal uw menstruatie normaal gesproken stoppen. Dit effect is over het algemeen tijdelijk en zal alleen duren zolang je goserelin hebt.

wanneer u stopt met het gebruik van het geneesmiddel, zullen uw eierstokken gewoonlijk weer oestrogeen beginnen aan te maken. De meeste vrouwen beginnen hun menstruatie binnen drie maanden tot een jaar na het beëindigen van de behandeling. Als u echter de leeftijd van de natuurlijke menopauze nadert wanneer uw behandeling is beëindigd, zullen uw eierstokken mogelijk niet meer aan de slag gaan.

3. Wanneer wordt goserelin voorgeschreven?

Goserelin wordt gebruikt voor de behandeling van sommige mensen met primaire borstkanker. Het kan ook worden gebruikt om mensen met secundaire borstkanker te behandelen.

het wordt alleen toegediend als u premenopauzaal bent en als uw borstkanker ER+is.

gosereline kan alleen worden gegeven of wordt vaak gecombineerd met een andere hormoontherapie, zoals tamoxifen of geneesmiddelen die bekend staan als aromataseremmers (anastrozol, exemestaan en letrozol). Het onderzoek heeft voorgesteld dit kan het risico van borstkanker verminderen die voor sommige premenopausal vrouwen terugkomen die chemotherapie hebben gehad.

er kan een klein extra voordeel zijn van het hebben van een aromataseremmer ten opzichte van tamoxifen, maar er kunnen verschillende bijwerkingen zijn die uw kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden. Uw specialist zal u helpen de mogelijke voordelen en bijwerkingen te bespreken.

aromataseremmers worden niet alleen gebruikt als hormoontherapie bij premenopauzale vrouwen omdat ze geen effectieve behandeling zijn terwijl de eierstokken nog steeds oestrogeen aanmaken, maar ze kunnen samen met gosereline worden gegeven. Uw behandelteam zal met u bespreken wat zij aanbevelen en waarom.

4. Kan goserelin de vruchtbaarheid behouden tijdens chemotherapie?

chemotherapie kan schade aan de eierstokken veroorzaken, waardoor het aantal en de kwaliteit van de eieren afnemen en het vermogen van een vrouw om zwanger te worden wordt aangetast. Sommige studies hebben aangetoond dat goserelin de eierstokken kan beschermen tijdens chemotherapie omdat het ze tijdelijk ‘sluit’ (bekend als ovariale suppressie). De effectiviteit van goserelin als methode voor het behoud van de vruchtbaarheid wordt echter nog steeds besproken en er is verder onderzoek nodig.

Goserelin kan andere methoden voor vruchtbaarheidsbehoud, zoals het invriezen van eieren en embryo ‘ s, niet vervangen en zelfs als uw menstruatie na de behandeling terugkeert, betekent dit niet noodzakelijk dat u uw vruchtbaarheid hebt behouden.

als u tijdens chemotherapie wilt proberen de vruchtbaarheid te behouden, bespreek dit dan met uw behandelteam voordat u met de behandeling begint.Goserelin is niet geschikt tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.

5. Hoe wordt goserelin toegediend?

Goserelin wordt geleverd als een implantaat (een zeer kleine pellet) in een voorgevulde spuit. Het wordt toegediend als een subcutane injectie (een injectie in het vetweefsel onder de huid) in uw buik. Sommige mensen vinden de injectie ongemakkelijk.

u kunt een plaatselijke verdovingscrème worden voorgeschreven om de huid voor de injectie te verdoven om ongemak te verminderen. Echter, nadat de crème is aangebracht moet u minstens een uur wachten voordat het gebied gevoelloos is, dus het is belangrijk om te vragen over het gebruik van deze crème ruim voor uw injectie, zodat het op tijd kan worden geregeld.

voor primaire borstkanker wordt aanbevolen om gosereline elke 28 dagen (vier weken) toe te dienen. De injectie wordt een ‘depotinjectie’ genoemd, wat betekent dat het geneesmiddel gedurende de vier weken gestaag in de bloedbaan wordt afgegeven. Het kan minder vaak worden gegeven voor secundaire borstkanker. Uw specialist kan hierover meer in detail met u praten.

deze injectie kan poliklinisch in het ziekenhuis worden toegediend door uw borstverpleegkundige of door uw huisartspraktijk. Het kan gemakkelijker zijn om na elke injectie een afspraak te maken voor uw volgende dosis, zodat deze op het juiste moment wordt toegediend.

Goserelin is ook verkrijgbaar als een driemaandelijkse injectie voor de behandeling van andere vormen van kanker. Het gebruik van goserelin op deze manier wordt echter meestal niet aanbevolen voor de behandeling van borstkanker, omdat er onvoldoende bewijs is dat het de oestrogeenspiegels voldoende onderdrukt. Dit is bijzonder belangrijk als u goserelin naast een aromataseinhibitor hebt.

6. Hoe lang krijg ik goserelin?

als u primaire borstkanker heeft, wordt goserelin gewoonlijk tot vijf jaar of soms langer toegediend.

als u secundaire borstkanker heeft, krijgt u goserelin toegediend zolang het de kanker onder controle houdt.

Als u goserelin gebruikt om de vruchtbaarheid te behouden, wordt gewoonlijk een injectie met goserelin gegeven voordat de chemotherapie begint, daarna elke vier weken tijdens de chemotherapie en een laatste dosis na de laatste chemotherapie.

7. Heeft goserelin invloed op mijn menstruatie?

tijdens de vroege behandeling met goserelin kunnen sommige vrouwen vaginale bloedingen hebben. Als uw menstruatie doorgaat, vertel het dan aan uw behandelteam, omdat het mogelijk is dat uw eierstokken niet onderdrukt worden.

binnen drie weken na de eerste injectie zal uw oestrogeen worden verlaagd tot een niveau dat vergelijkbaar is met dat van een postmenopauzale vrouw en zal uw menstruatie normaal gesproken stoppen. Dit effect is tijdelijk en zal alleen zo lang duren als je goserelin hebt.

wanneer u stopt met het gebruik van gosereline, zullen uw eierstokken gewoonlijk weer oestrogeen beginnen aan te maken. De meeste vrouwen zullen opnieuw beginnen binnen drie tot twaalf maanden na het beëindigen van de behandeling. Echter, als je de leeftijd van de natuurlijke menopauze nadert, uw eierstokken kunnen niet weer beginnen te werken.

als u zich zorgen maakt over een vroege menopauze of kinderen wilt krijgen, kunt u met uw behandelteam bespreken hoe lang u met goserelin moet doorgaan.

8. Moet ik anticonceptie gebruiken tijdens het gebruik van goserelin?

u wordt geadviseerd niet zwanger te worden terwijl u goserelin krijgt, omdat het geneesmiddel schadelijk kan zijn voor een zich ontwikkelende baby. Het is mogelijk om zwanger te worden terwijl u goserelin gebruikt, zelfs als uw menstruatie is gestopt of onregelmatig is geworden.

gebruik een niet-hormonale anticonceptiemethode om zwanger te worden, zoals condooms, Femidomen of een middenrif. Het kan ook mogelijk zijn om een spoel (spiraaltje of intra-uteriene apparaat) te gebruiken. U moet dit echter met uw specialist bespreken, omdat niet alle soorten geschikt zijn voor vrouwen met borstkanker.

9. Wat gebeurt er als ik een injectie mis?

als u een injectie mist, probeer deze dan zo snel mogelijk te krijgen.

10. Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van goserelin?

zoals elk geneesmiddel kan goserelin bijwerkingen veroorzaken. Iedereen reageert anders op drugs en sommige mensen hebben meer bijwerkingen dan anderen. Het hebben van weinig of geen bijwerkingen betekent niet dat het medicijn niet effectief is. Omdat goserelin naast chemotherapie of andere hormoontherapieën kan worden gegeven, is het soms moeilijk om te weten welke bijwerkingen door welke behandeling worden veroorzaakt.

u kunt met uw behandelteam praten over eventuele bijwerkingen van goserelin en hoe u deze het beste kunt behandelen.

vaak voorkomende bijwerkingen

de meest voorkomende bijwerkingen van goserelin zijn menopauzale symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogheid, stemmingswisselingen en een afname in libido (libido). Hoewel deze symptomen in het begin vrij intens kunnen zijn, verbeteren ze meestal na verloop van tijd.

nadat goserelin is toegediend, kunt u een gebied van roodheid of bloeduitstorting op de injectieplaats opmerken, maar dit zou binnen een paar uur moeten verdwijnen. Af en toe kan er een paar dagen blauwe plekken zijn.

sommige vrouwen merken een verandering in hun borstgrootte. Acne (vlekken) is een andere vaak gemelde bijwerking die kan verschijnen op elk deel van het lichaam.

minder vaak voorkomende bijwerkingen

minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en tintelingen in vingers en tenen. Sommige vrouwen hebben ook gewichtstoename, vermoeidheid en misselijkheid gemeld.

slecht humeur en depressie

sommige mensen ervaren slecht humeur of depressie. Praat met uw huisarts of behandelingsteam over hoe u een verandering in stemming kunt beheersen. Begeleiding, mindfulness en regelmatige lichaamsbeweging kunnen nuttig zijn. Uw huisarts of specialist kan u doorverwijzen voor counseling of kan voorstellen dat u een antidepressivum drug. Uw borstverpleegkundige kan u mogelijk ook helpen of vertellen over ondersteunende diensten in uw omgeving.

We hebben een toolkit voor geestelijke gezondheid samengesteld die u kan helpen om te gaan met de emotionele bijwerkingen van de behandeling met borstkanker.

vaginale bloeding

tijdens de eerste maand van de behandeling kunt u enige vaginale bloeding hebben veroorzaakt door het stoppen van het hormoon oestrogeen.

gewrichtspijn en-stijfheid

bij de eerste start van de behandeling met goserelin merken sommige mensen gewrichtspijn en-stijfheid. Dit is te wijten aan de verminderde oestrogeenspiegels en verbetert meestal na verloop van tijd. Als dit niet het geval is, neem dan contact op met uw specialist of borstverpleegkundige. Het kan gewoonlijk met milde pijnverlichting zoals paracetamol of een anti-inflammatory drug zoals ibuprofen worden verlicht. Voordat u ontstekingsremmende pijnverlichting gebruikt, vraag uw behandelteam naar de juiste dosis, hoe lang u het moet gebruiken en eventuele bijwerkingen, vooral als u een maagzweer of astma heeft.

haar-en huidveranderingen

Goserelin kan soms dunner worden van het haar. Dit is meestal mild. De mensen vertellen niet altijd hun behandelingsteam over haar het verdunnen wanneer zij hormoontherapie hebben zodat is het moeilijk om te weten hoe gemeenschappelijk dit is. Sommige mensen melden ook een milde huiduitslag.

bloeddrukveranderingen

veranderingen in de bloeddruk kunnen optreden. De bloeddruk kan hoger of lager zijn dan normaal, maar heeft normaal geen behandeling nodig of betekent dat goserelin moet worden gestopt.

osteoporose (dunner worden van het bot)

langdurig gebrek aan oestrogeen kan dunner worden van de botten (osteoporose) veroorzaken. Uw behandelteam kan een DEXA-scan (dual energy X-ray absorptiometry) voorstellen om de botmineraaldichtheid te controleren voordat u met goserelin begint.

als u zich zorgen maakt over uw risico op het ontwikkelen van osteoporose, neem dan contact op met uw behandelteam.

tumoropvlamming

als u goserelin krijgt voor de behandeling van secundaire borstkanker in het bot, kunt u gedurende korte tijd na de start van de behandeling een toename van uw symptomen hebben (soms ’tumoropvlamming’genoemd).

hoog calciumgehalte in het lichaam

in zeldzame gevallen kunnen sommige mensen met secundaire borstkanker een tijdelijke verhoging van het calciumgehalte in het bloed hebben. Dit kan symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, braken (ziek zijn), constipatie of slaperigheid. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan contact op met uw behandelteam.

11. Verdere ondersteuning

uw behandelteam en borstverpleegkundige kunnen u helpen met eventuele vragen. U kunt ons ook gratis bellen op onze hulplijn voor informatie en ondersteuning.

op ons online Forum kunt u mensen vinden die tegelijkertijd met u behandeld worden.

u kunt ook met iemand spreken die een soortgelijke ervaring als u heeft gehad via onze Someone Like Me service.