rozpoczęła się zima, a wraz z nią sezon na grypę. Nieuchronnie wszyscy (młodzi, starzy i chorzy) zostaliśmy poproszeni o szczepienie przeciwko grypie, a niektórzy kwalifikują się do subwencjonowanej szczepionki. A ludzie słuchają przesłania, do tego stopnia, że obecnie brakuje dostępnych szczepionek.
jednocześnie wyniki trzech ważnych przeglądów Cochrane dotyczących skuteczności szczepień przeciw grypie nie są zgodne z udzielonymi nam radami.
przeglądy Cochrane są niezależnymi przeglądami systematycznymi, które są kompleksowymi analizami większości literatury związanej z tematem badawczym. Przeglądy Cochrane podsumowują wyniki wielu badań i są regularnie aktualizowane w celu absorpcji nowych badań.
te trzy recenzje Cochrane zostały niedawno zaktualizowane, a także ustabilizowane, co dzieje się, gdy wygląda na to, że wydaje się mało prawdopodobne, aby opublikowano nowe badania, które zmieniłyby wnioski.
co znalazły recenzje
w pierwszym przeglądzie Cochrane oceniano działanie szczepionki przeciw grypie u zdrowych dorosłych w 25 badaniach przeprowadzonych w pojedynczych sezonach grypy w Ameryce Północnej, Ameryce Południowej i Europie w latach 1969-2009. Okazało się, że szczepionka zmniejszyła szanse na uzyskanie potwierdzonej laboratoryjnie grypy z 23 przypadków na 1000 do 9 przypadków na 1000.
chociaż wydaje się, że jest to redukcja o ponad 50%, wydaje się to mniej optymistyczne wyrażone w wartościach bezwzględnych.
wskaźnik zakażeń u dorosłych spada z 2% rocznie do 1%. Można powiedzieć, że jest to zmniejszone o połowę, ale skutecznie spada tylko o 1%. Oznacza to, że na 100 zdrowych zaszczepionych dorosłych 99 nie ma korzyści przeciwko potwierdzonej laboratoryjnie grypie.
drugi Przegląd Cochrane – w którym przeanalizowano badania u dzieci w pojedynczych sezonach grypy w USA, Europie Zachodniej, Rosji i Bangladeszu w latach 1984-2013 – wykazał podobne wyniki.
trzeci przegląd Cochrane dotyczył szczepionek dla osób starszych w domach opieki. Znalazł znacznie mniej dobrych dowodów, tylko jedno randomizowane badanie-uznane za złoty standard w badaniach klinicznych, ponieważ ustanawia związek przyczynowy, a nie korelację.
podczas gdy badania obserwacyjne (które wyciągają wnioski z populacji w celu utworzenia stowarzyszeń) zostały przeprowadzone w celu wykazania korzyści ze szczepionek, stronniczość oznacza, że nie możemy polegać na ich wynikach.
istnieją również potencjalne szkody spowodowane szczepionkami przeciw grypie odnotowane w recenzjach. Wahają się one od poważnych (choroba neurologiczna zwana Guillain Barre) do umiarkowanych (gorączka, zwłaszcza u dzieci-niektóre z nich powodują drgawki gorączkowe) i trywialne (ból ręki przez kilka dni).
dlaczego tak boimy się grypy?
istnieje szczególna obawa o grypę z punktu widzenia zdrowia publicznego. Wynika to z możliwości wywołania pandemii. Pierwszą w historii nowożytnej była pandemia grypy w Hiszpanii w latach 1918-19, kiedy zmarły dziesiątki milionów ludzi na całym świecie.
było również kilka, mniej poważnych pandemii. Należą do nich najnowsze świńska grypa, która, chociaż dotyczy niektórych (nieoczekiwanych) grup ludzi (w tym kobiet w ciąży, otyłych i cierpiących na astmę), spowodowała niewiele większy wpływ na ogólną populację niż zwykła grypa sezonowa.
eksperci ds. zdrowia publicznego martwią się o kolejną pandemię, która może być bardziej szkodliwa i zaraźliwa, co może być niszczące. Ale ważne jest, aby pamiętać, że zdecydowana większość zgonów z powodu grypy hiszpańskiej były z wtórnych infekcji bakteryjnych i przed ery antybiotyków.
powody, dla których wirus grypy ma zdolność wywoływania nowych pandemii, wynikają z jego niestabilności – łatwo zmienia się genetycznie, co utrudnia naszemu układowi odpornościowemu rozpoznawanie nowych szczepów. Efekt jest taki, że nowe szczepionki muszą być przygotowywane co roku, aby jak najlepiej zgadnąć na przyszłoroczny wirus, a co roku potrzebujemy szczepień.
grypa może również ulec bardziej radykalnej zmianie, na przykład gdy nowa forma wirusa wyłania się z gospodarza zwierzęcego (na przykład dzikie lub udomowione ptaki lub świnie). Ten ruchomy cel utrudnia szczepienie – zwłaszcza w przypadku genetycznych zmian pandemii. Właśnie wtedy, gdy najbardziej potrzebujemy ochrony, szczepionki mogą jej zapewnić najmniej.
co z tego, jeśli nie szczepionka?
istnieją fizyczne bariery, które mogą zapobiec rozprzestrzenianiu się grypy. Są to maski (w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się cząstek wirusa przenoszonych w aerozolu), mycie rąk (w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się wirusa z rąk na wspólne powierzchnie) i środki kwarantanny (izolowanie zakażonych osób w celu zmniejszenia ich zakaźności).
obecnie istnieją uzasadnione dowody na to, że takie środki znacznie zmniejszają infekcje. To może wymagać trochę wysiłku, aby zmienić psychikę Australijczyków, aby noszenie maski twarzy było dopuszczalne, jeśli masz ostrą infekcję układu oddechowego. Nawet heroiczne „żołnierstwo do pracy” (lub szkoły) z wirusem musi zostać odwrócone jako Ustawa o zdrowiu publicznym.
