C2. Diagnostic / BPOC-X

C2. Diagnostic
C2.1 istoric
luați în considerare BPOC la toți fumătorii și foștii fumători cu vârsta peste 35 de ani (Fletcher 1977) .
caseta 3: Scală de dispnee modificată a Consiliului de Cercetare Medicală (mMRC) pentru clasificarea severității respirației în timpul activităților zilnice

C2. Diagnostic

C2.1 istoric

luați în considerare BPOC la toți fumătorii și foștii fumători cu vârsta peste 35 de ani (Fletcher 1977) .

principalele simptome ale BPOC sunt respirația, tusea și producția de spută. Pacienții atribuie adesea lipsa de respirație îmbătrânirii sau lipsei de fitness. O tuse persistentă, de obicei mai gravă dimineața cu spută mucoidă, este frecventă la fumători. Alte simptome, cum ar fi etanșeitatea toracică, respirația șuierătoare și iritabilitatea căilor respiratorii sunt frecvente (Thompson 1992). Mai mult, multe persoane cu BPOC au niveluri scăzute de activitate fizică și demonstrează o toleranță redusă la efort la testarea formală (Watz 2014, Cote 2007b). Persoanele cu tuse cronică și spută prezintă un risc crescut de exacerbare (Burgel 2009) . Exacerbările, de obicei infecțioase, apar din când în când și pot duce la o deteriorare accentuată a capacității de a face față. Oboseala, apetitul slab și pierderea în greutate sunt mai frecvente în bolile avansate.

efectul dispneei asupra activităților zilnice poate fi cuantificat cu ușurință în practica clinică utilizând scala de dispnee modificată a Consiliului pentru Cercetări Medicale (mMRC) (Celli 2004, Fletcher 1960) (a se vedea caseta 3).

caseta 3: Scală de dispnee modificată a Consiliului de Cercetare Medicală (mMRC) pentru clasificarea severității respirației în timpul activităților zilnice

grad	complex de simptome
0	i a lua doar suflare cu efort fizic intens
1	i a lua scurt de respirație atunci când se grăbesc pe teren plat sau de mers pe jos pe un deal ușoară
2	pe un teren plat, merg mai încet decât oamenii de aceeași vârstă din cauza respirației sau trebuie să mă opresc pentru respirație atunci când merg în ritmul meu la nivelul
3	mă opresc pentru respirație după ce am mers aproximativ 100 de metri sau după câteva minute pe un teren plat
4	sunt prea fără suflare pentru a ieși din casă sau sunt fără suflare când mă îmbrac sau mă dezbrac

testul de evaluare a BPOC (Cat) (Jones 2009) este relativ scurt ușor de marcat și oferă o alternativă la aproximativ 17 alte chestionare raportate și mai lungi, cum ar fi chestionarul respirator St George (Sgrq) și chestionarul respirator pentru boli cronice (CRQ). Poate oferi informații utile atunci când luați un istoric de la pacienți. CAT cuantifică impactul BPOC asupra bunăstării și vieții de zi cu zi a pacientului, cu scopul de a facilita comunicarea între profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți. Testul este compus din opt întrebări referitoare la tuse, spută, senzație de apăsare în piept, toleranță la efort, capacitatea de a efectua activități de zi cu zi, încrederea în părăsirea casei, somnul și nivelurile de energie. Fiecare întrebare este marcată pe o scară de 6 puncte (de la 0 la 5), rezultând un scor total posibil de 40 pentru chestionar. Scorul total CAT oferă o imagine clinică amplă a impactului BPOC asupra unui pacient individual cu scoruri >30, 21-30, 10-20 și < 10 corespunzătoare impactului foarte mare, ridicat, moderat și, respectiv, scăzut. Un scor total de 5 este limita superioară a normalului la un nefumător sănătos (Jones 2011b). O analiză sistematică (Gupta 2014) care a inclus 36 de studii efectuate în 32 de țări a raportat că pisica este fiabilă, valabilă și receptivă ca instrument de calitate a vieții legate de sănătate (HRQoL). MCID pentru îmbunătățire este o diferență de 2 (Cazzola 2015b). Pisica este disponibilă gratuit în mai multe limbi (vezi http://www.catestonline.org/english/index.htm). Este ușor și rapid pentru a finaliza, și scorul. O meta-analiză a opt studii ale chestionarului CAT demonstrează valori predictive moderat puternice pentru aspecte ale BPOC, inclusiv un diagnostic valid, probabilitatea exacerbărilor, depresiei, funcției pulmonare și mortalității (Karloh 2016).