syfte: Längdtid bias är en selektionsbias som kan leda till en överskattning av överlevnad av screeningdetekterade fall orsakade av det relativa överskottet av långsammare växande tumörer detekterade med avseende på symptomatiska fall. Detta leder till den felaktiga uppfattningen att screening förbättrar resultaten när den bara väljer tumörer med en gynnsam biologi. Data om denna bias i övervakning för hepatocellulärt karcinom (HCC) har aldrig tillhandahållits.
metoder: en semi-Markov-modell utvecklades för att undersöka denna fråga. En exponentiell tumörtillväxt applicerades. Under sin tillväxt, tumördiagnos ”vid övervakningsutnämningar” gjordes när tumör uppnådde en storlek lika med eller över storleken på tumörer diagnostiserade hos övervakade patienter erhållna från relevanta publicerade rapporter, eller” mellan möten ” (på grund av utvecklingen av symtom) om tumörstorlek uppnådde storleken på symptomatisk diagnos, härledd från publicerade rapporter; annars fortsatte tumören att växa tills tidshorisonten hade uppnåtts. Tumörfördubblingstid (DT) – värden registrerades enligt diagnosmetoden.
resultat: i en teoretisk kohort på 1000 patienter som skickas till halvårsövervakning kommer 72,5% att diagnostiseras vid ett övervakningsavtal och 18% på grund av symptomutveckling, även om det är under övervakning. Patienter som diagnostiserats med HCC vid ett övervakningsavtal hade en median tumör DT på 100 dagar (interkvartilintervall, 68-143 dagar), medan de som diagnostiserades på grund av symtom hade en median DT på 42 dagar (interkvartilintervall, 29-58 dagar) även under övervakning.
slutsats: övervakningsbenägenheten att upptäcka långsammare tillväxttumörer är relevant, och praktiska förslag för att minimera denna bias i longitudinella studier tillhandahålls.
