os peroneum är en oval eller rund tillbehör ossikel belägen inom substansen i den distala peroneala longus senan nära kuboiden . Det är en av de vanligaste benen i foten, närvarande i 26% av fötterna . Frakt av os peroneum kan uppstå som ett resultat av direkt trauma eller indirekt stress från våldsam dorsiflexion av foten. Frakturfragmenten kan sedan sprida sig längs den peroneala longus senan som ett resultat av dess verkan. Frakt av os peroneum kan vara svårt att skilja från det vanligt förekommande bipartite os peroneum .
en 22-årig kvinna presenterade en 3-månaders historia av progressiv lateral ankelsmärta relaterad till ett fall. Initiala röntgenbilder av fotleden visade fragmentering av os peroneum (Fig. 4A). Omformaterade CT-skanningar av fotleden avslöjade flera benfragment längs den peroneala longus-senan (Fig. 4B), i överensstämmelse med en subakut finfördelad fraktur av os peroneum. Efterföljande granskning av röntgenbilder som erhållits 2 år tidigare bekräftade att detta var en fraktur. Utvärdering av integriteten hos de peroneala senorna med MR-avbildning avslöjade gallring och onormal signal i peroneal longus senan i fragmenteringsområdet (Fig. 4C och 4D), i överensstämmelse med en partiell tår. Kirurgisk excision av OS peroneum-fragmenten och d-Oc-brudering och reparation av degenerativ peroneal longus-senrivning utfördes.
 visa större version (100K) |
Fig. 4A. – årig kvinna med fraktur på os peroneum. Oblique röntgenbild erhållen vid presentation visar fraktur av os peroneum.
|
 visa större version (118K) |
Fig. 4B. –22-årig kvinna med fraktur på os peroneum. Sagittal rekonstruerad bild från unenhanced CT av fotled (axial förvärv, 1.25 mm skivtjocklek) avslöjar separation av frakturfragment (pil) längs peroneal longus senan (asterisk).
|
 visa större version (185K) |
Fig. 4C. – 22-årig kvinna med fraktur av os peroneum. T1-viktad spin-echo MR-bild (TR/ TE, 677/20) (C) och fettmättad turboprotondensitetsvägd MR-bild (3000/30) (D) av fotleden visar fragment (pil) som sträcker sig längs peroneal longus senan (asterisk), som förtjockas med ökad signalintensitet som överensstämmer med partiell tår.
|
 visa större version (145K) |
Fig. 4D — – 22-årig kvinna med fraktur av os peroneum. T1-viktad spin-echo MR-bild (TR/ TE, 677/20) (C) och fettmättad turboprotondensitetsvägd MR-bild (3000/30) (D) av fotleden visar fragment (pil) som sträcker sig längs peroneal longus senan (asterisk), som förtjockas med ökad signalintensitet som överensstämmer med partiell tår.
|
frakturer i os peroneum är ovanliga och kan förbises som tvådelade eller flerdelade sesamoider. Fraktur misstänktes hos denna patient på grundval av historia, fysisk undersökning och radiologisk utvärdering. Frakturer i os peroneum är vanligtvis associerade med peroneal longus sendysfunktion, som kan vara akut eller kronisk. Akut dysfunktion kan uppstå som ett resultat av bristning av peroneal longus senan vid tidpunkten för skadan. Kronisk dysfunktion är relaterad till degeneration och rivning associerad med friktionskrafterna hos fragmenten längs senan. Förskjutning och proximal migration av en intakt os peroneum kan också ses med distala peroneus longusbrott. Olika metoder för behandling har förespråkats. Konservativ behandling inkluderar gjutning, mjuk dressing och steroidinjektioner. Kirurgisk excision av fragmenten med reparation av associerade peroneala longus-senabnormaliteter rekommenderas i akut miljö eller om konservativ behandling misslyckas .
