introduktion
Smal QRS-komplex takykardi (NCT) representerar ett paraplybegrepp för någon snabb hjärtrytm större än 100 slag per minut (bpm) med en QRS-varaktighet på mindre än 120 millisekunder (ms). Det operativa ordet ’smal’ hävdar att oavsett arytmimekanism eller förmaksaktivitet är ventrikulär depolarisering snabb via ingrepp av His-Purkinje-systemet (HPS). Således är den stora majoriteten av NCT som uppträder rutinmässigt supraventrikulära takykardier (SVT) eller former av takykardi som uppstår ovanför bifurkationen av hans bunt (HB). Dessa arytmier är ofta symptomatiska och resulterar ofta i återkommande eller ihållande hjärtklappning, andningsstörningar, träningsintolerans, yrsel och/eller bröstsmärta,1 2 och symtomatiska patienter behöver läkarvård.3 4 så många som 20% av patienterna har tidigare synkope, vissa kan uppleva hypotoni eller hjärtsvikt och sällan (2%) kan patienter uppvisa icke-dödligt hjärtstillestånd.5 kardiologer, såväl som familje -, Intern-och akutmedicinska utövare tar regelbundet hand om patienter med NCT. Även om dokumentation av NCT via 12-bly EKG anses vara guldstandarden, kan identifiering av den specifika arytmimekanismen göras med telemetri, ambulatorisk Holter EKG, implanterbara loopinspelare, såväl som nya bärbara tekniker inklusive limpatchinspelare och smartwatch/smartphone-baserade applikationer.6 med hjälp av ett eller flera av dessa verktyg kan en jämförelse under takykardi och sinusrytm (NSR) faktiskt avslöja arytmiens etiologi. Syftet med detta aktuella dokument är att erbjuda kliniker: (a) en undersökning av involverade mekanismer, (b) ett systematiskt tillvägagångssätt för differentialdiagnosen och (c) hanteringsalternativ för NCT.
