Přezkoumána Vance Thompson, MD
Rohovky vykládání a rohovky onleje jsou malé objektivy nebo jiné optické zařízení, které se vkládá do rohovky zlepšit čtení vize. Některá z těchto zařízení připomínají velmi malé kontaktní čočky.
primárním účelem těchto zařízení je zlepšit vidění na blízko a snížit potřebu brýlí na čtení u starších dospělých, kteří mají presbyopii.
Jak naznačují jejich jména, rohovky inlejí a onlejí se liší v tom, kde jsou implantovány do rohovky: rohovky onleje jsou umístěny v blízkosti povrchu oka, přímo pod tenkou vnější vrstvu rohovky, tzv. epitelu; vložky jsou umístěny hlouběji v rohovce — v silnější střední vrstva nazývá stroma.
protože jsou implantovány hlouběji do rohovky, mohou být intarzie rohovky stabilnější a poskytují předvídatelnější a dlouhodobější výsledky než onlayes rohovky. Z těchto důvodů se zdá, že vložky rohovky budou pravděpodobně preferovaným zařízením pro lékaře a pacienty se zájmem o tuto možnost refrakční chirurgie.
operace rohovky může být někdy kombinována s operací LASIK, aby se napravila jak presbyopie, tak krátkozrakost, dalekozrakost a / nebo astigmatismus. (To je považováno za „off-label“ použití postupu ve Spojených Státech, což znamená, že AMERICKÝ úřad pro Potraviny a Léčiva (FDA) umožní oční chirurg provést kombinovaný zákrok, i když to ještě nebyl oficiálně schválen FDA.)
inkrustace Rohovky chirurgie je méně invazivní a může mít méně rizika než fakické IOL postupy, které zahrnují implantaci čočky dále dovnitř oka, a to buď přímo za nebo před žáka.
také proto, že během operace inlay není odstraněna žádná tkáň rohovky, může být tento postup dobrou alternativou pro lidi, jejichž rohovky jsou příliš tenké pro LASIK nebo PRK.
Kamra Rohovky Inlay
V dubnu 2015, Kamra vložka se stal prvním rohovky inlay získat schválení FDA pro použití v korekci zraku operaci ve Spojených Státech. Inlay Kamra, vyvinutý společností AcuFocus, je také komerčně dostupný v téměř 50 zemích po celém světě.
Kamra vložka je navržen tak, aby snížit nebo odstranit potřebu brýlí na čtení u lidí ve věku mezi 45 a 60, kteří mají dobré vidění do dálky bez brýlí, ale mají problémy s viděním na blízko v důsledku presbyopie.
vložka Kamra je velmi malá a tenká-je to jen 3.Průměr 8 mm (asi čtvrtina velikosti měkké kontaktní čočky) a tloušťka 6 mikronů (méně než desetina tloušťky průměrného lidského vlasu nebo přibližně průměr jedné červené krvinky).
vložka rohovky Kamra (vlevo), zobrazená zde vedle kontaktní čočky propustné pro plyn. (Obrázek: AcuFocus)
vložka má neprůhledný vnější kroužek a malý středový otvor (průměr 1,6 mm). Při implantaci do rohovky je vložka Kamra umístěna tak, aby její centrální otvor byl přímo před zornicí oka. To vytváří „efekt dírkové kamery“, který rozšiřuje rozsah jasného vidění tak, aby přiblížil objekty k ostřejšímu zaostření při zachování jasného vidění na dálku.
vložka Kamra je obvykle implantována do nedominantního oka. To umožňuje oběma očím vidět na dálku, zatímco vložka Kamra zlepšuje vidění na blízko.
procedura trvá méně než 15 minut a může být provedena v kanceláři očního chirurga. Doba hojení se může u jednotlivých osob lišit. Nejsou potřeba žádné stehy.
Raindrop Vidění na Blízko Inlay
Raindrop Vidění na Blízko Inlay (ReVision Optics) získal schválení FDA v červnu 2016, se stal druhý implantát rohovky schválen pro presbyopie operace provádí ve Spojených Státech.
Rohovky vložky pro korekci presbyopie obecně jsou umístěny v přední části rohovky stroma non-dominantní oko.
drobný (2.0 mm) jasné vložka byla vyrobena z lékařského hydrogel plast podobné té, která je používána pro měkké kontaktní čočky a měla optické vlastnosti téměř identické s lidskou rohovkou, v závislosti na společnosti.
vložka dešťové kapky v blízkosti vidění byla implantována do nedominantního oka pacienta laserem řezanou chlopní v rohovce. Když je v poloze, vložka změnila zakřivení rohovky, takže přední část oka fungovala podobně jako multifokální kontaktní čočka.
bohužel revizní optika v lednu 2018 oznámila, že zavírá své dveře a vložka Raindrop Near Vision se již nebude prodávat očním lékařům nebo distributorům.
i Když mnoho refrakční chirurgové byli spokojeni s výkonem dešťová Kapka Vidění na Blízko Inlay, zdá se, že uzavření Revize Optika souvisí s pomalejší, než se očekávalo přijetí rohovky vykládání pacientů a lékařů na trhu v USA, možná z důvodu vysoké úspěšnosti LASIK a premium, šedý zákal implantáty, podle Johna A. Hovanesian, MD, který byl dlouholetým uživatelem Raindrop Inlay a vyšetřovatelem produktů ReVision Optics.
Presbia Flexivue Mikročoček
Další inovativní rohovky vložkou určené pro korekci presbyopie je Presbia Flexivue Mikročoček, byl vyvinut v Irsku-založena Presbia PLC.
toto zařízení připomíná malou bifokální nitrooční čočku, jako jsou ty, které se používají při operaci šedého zákalu. Měří jen 3,2 mm v průměru a je k dispozici v řadě pravomocí, v závislosti na potřebách blízkého vidění pacienta.
Během Presbia Flexivue Mikročoček postup, malá kapsa je vytvořen ve stromatu rohovky pomocí femtosekundového laseru, a inlay je vložen do této kapsy se speciálním zařízením. Kapsa se sama utěsní a celý postup obvykle trvá méně než 10 minut.
vložka rohovky může být v případě potřeby odstraněna a nahrazena čočkou s vyšším nebo nižším výkonem.
Presbia Flexivue Mikročoček ještě není schválen FDA pro použití ve Spojených Státech, ale obdržel značku CE pro Evropský Hospodářský Prostor.
V roce 2012 studii, pacienti v Itálii a Řecku, které podstoupily Flexivue Mikročoček postup hlášeny velmi vysoká míra spokojenosti jeden rok po implantaci, s 97 procent, že jejich nekorigované vidění na blízko v implantuje do oka, byla buď dobré, nebo vynikající, a 97 procent hlásí, že jejich nekorigované vidění do dálky s obě oči otevřené, bylo to buď dobré, nebo vynikající.
klinická studie vyžadovaná pro schválení mikročoček Presbia Flexivue v USA byla zahájena v roce 2014.
Rohovky Onleje
Rohovky onleje jsou podobné rohovky vložky, ale jsou navrženy tak, aby být umístěn blíže k přední ploše rohovky, těsně pod vnější vrstvy zvané epitel.
rohovkové onlyje jsou umístěny mezi rohovkový epitel a stromatu. V současné době žádné rohovky onlays jsou FDA schváleny pro presbyopie chirurgie v USA
epitel rohovky tvoří asi 10% celkové tloušťky rohovky a působí jako ochranná bariéra udržet bakterie, prach a jiné cizí látky, pronikající do oka. Epitel také absorbuje kyslík a živiny ze slzného filmu, takže mohou vyživovat zbytek rohovky.
i Když některé výzkumy v rozvojových rohovky onleje probíhá v Evropě, zdá se, že rohovky vložky se staly preferovanou technologií pro rohovkové implantáty určeny pro korekci zraku, podle W. Bruce Jackson, MD, profesor a předseda oftalmologie na Univerzitě v Ottawě (Kanada) a jeden z prvních vyšetřovatelů rohovky onlejí.
