B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA, USA
introduktion:
isoleret Parafalcin subdural hæmatom (SDH) repræsenterer en almindelig årsag til Traumeindlæggelse. Selvom der ikke skelnes med hensyn til placering eller blødningstype i retningslinjerne for behandling af SDH, parafalcine SDH kan repræsentere en særskilt klinisk enhed med forskellig klinisk adfærd. Vi antager, at isolerede parafalcin-blødninger sammenlignet med andre SDH sandsynligvis ikke ville kræve neurokirurgisk indgreb og ikke drage fordel af kritisk pleje overvågning.
metoder:
Traumeregisterdata blev brugt til at identificere patienter, der præsenterede for et enkelt niveau i traumecenter med isoleret intrakraniel blødning (ICH) fra februar 2016 til April 2017. Isoleret ICH blev defineret som forkortet skadescore (AIS) på karrus 3 for hoved og <3 for enhver anden kropsplacering, og vi identificerede yderligere patienter med isoleret SDH. De gennemgåede Data omfattede: neurokirurgiske indgreb, radiografisk forværring af blødningen, dødelighed, plejeniveau, GCS ved indlæggelse og udskrivning, disposition og demografi.
resultater:
vi identificerede 164 isoleret SDH, hvoraf 45 havde isoleret parafalcin ICH. Antiplatelet eller antikoagulant anvendelse var lige udbredt i begge grupper (49% af parafalcin blødninger vs 54% i andre SDH). Gennemsnitsalderen var 68 kr 21. Parafalcin SDH havde en lignende grad af radiografisk progression (8,9% mod 11,8%), men ingen havde neurologisk forringelse, og ingen krævede neurokirurgisk indgreb. Mortaliteten var signifikant lavere i PARAFALCIN SDH sammenlignet med andre SDH (0% mod 10,1%, p=0,04). Dødelighed, opholdets længde (LOS), neurologisk forringelse, radiografisk forværring og behov for neurokirurgisk intervention sammenlignes mellem de to grupper som opsummeret i tabel 1.
konklusion:
vores data viste ingen dødelighed, ingen klinisk forværring og ingen neurokirurgisk intervention i PARAFALCIN SDH, hvilket tyder på, at parafalcin blødninger repræsenterer en godartet enhed sammenlignet med andre SDH. Mens flere patienter med parafalcin-blødninger havde radiografisk progression, oversatte dette ikke til neurologisk forringelse eller behov for intervention. Disse data antyder, at optagelse til en ICU såvel som intervalafbildning sandsynligvis ikke vil være nyttigt i indstillingen af isoleret PARAFALCIN SDH. Kollektivt, disse data begynder at opbygge bevis for vores overvejelse af en ændring i praksis i styringen af PARAFALCINE SDH, da de ser ud til at være en særskilt klinisk enhed fra andre typer SDH i vores traumepopulation.
