B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA, SUA
Introducere:
hematomul subdural Parafalcin izolat (SDH) reprezintă o cauză comună de admitere a traumei. Deși nu se face nicio distincție în ceea ce privește localizarea sau tipul sângerării în liniile directoare pentru gestionarea SDH, parafalcina SDH poate reprezenta o entitate clinică distinctă cu un comportament clinic diferit. Presupunem că sângerările izolate de parafalcină, în comparație cu alte SDH, au fost puțin probabil să necesite intervenție neurochirurgicală și nu beneficiază de monitorizarea îngrijirii critice.
metode:
datele din registrul de traume au fost utilizate pentru identificarea pacienților care s-au prezentat la un singur centru de traume de nivel I cu hemoragie intracraniană izolată (ICH) din februarie 2016 până în aprilie 2017. ICH izolat a fost definit ca scor de vătămare prescurtat (AIS) de 3 la sută pentru cap și <3 pentru orice altă locație corporală și am identificat în continuare pacienți cu SDH izolat. Datele revizuite au inclus: intervenții neurochirurgicale, agravarea radiografică a sângerării, mortalitatea, nivelul de îngrijire, GCS la admitere și externare, dispoziție și demografie.
rezultate:
am identificat 164 SDH izolate, dintre care 45 au izolat ich parafalcin. Utilizarea antiplachetară sau anticoagulantă a fost la fel de răspândită în ambele grupuri (49% Din sângerările de parafalcină față de 54% în alte SDH). Vârsta medie a fost de 68 de ani, 21 de ani. Parafalcina SDH a avut o rată similară de progresie radiografică (8,9% față de 11,8%), dar niciuna nu a avut deteriorare neurologică și niciuna nu a necesitat intervenție neurochirurgicală. Mortalitatea a fost semnificativ mai mică în SDH parafalcină comparativ cu alte SDH (0% vs 10,1%, p=0,04). Mortalitatea, durata șederii (LOS), deteriorarea neurologică, agravarea radiografică și necesitatea intervenției neurochirurgicale sunt comparate între cele două grupuri, așa cum sunt rezumate în tabelul 1.
concluzie:
datele noastre nu au arătat nicio mortalitate, nici o agravare clinică și nici o intervenție neurochirurgicală în SDH parafalcin, sugerând că sângerările de parafalcină reprezintă o entitate benignă în comparație cu alte SDH. În timp ce mai mulți pacienți cu sângerări parafalcine au avut progresie radiografică, acest lucru nu s-a tradus în deteriorarea neurologică sau necesitatea intervenției. Aceste date sugerează că admiterea la o terapie intensivă, precum și imagistica la intervale, este puțin probabil să fie utilă în stabilirea SDH parafalcină izolată. În mod colectiv, aceste date încep să construiască dovezi pentru luarea în considerare a unei schimbări în practică în gestionarea SDH parafalcină, deoarece acestea par a fi o entitate clinică distinctă de alte tipuri de SDH din populația noastră de traume.
