dynamiske hofteskruer (DHS) er en lårbenshovedsparende ortopædisk enhed, der bruges til behandling af lårbenshalsfrakturer. Det kaldes undertiden en stift og plade.
lårbenshalsfrakturer, der ikke er placeret og derfor har en lav risiko for avaskulær nekrose (have i-og II-frakturer), kan behandles med hovedbeskyttende kirurgi og intern fiksering. Hvis der er en høj risiko for avaskulær nekrose i lårbenshovedet (have III-og VI-frakturer), foretrækkes lårbenshovedresektion og hoftehemiartroplastik 4.
efter reduktion fastgøres bruddet internt ved at påføre en stor forsinkelsesskrue gennem halsen, som holdes lateralt af en lateral lårbensplade. Lagskruen kan glide i pladen langs lårbenshalsens længdeakse, hvilket muliggør kompression af bruddet, som hjælper med at heles. Hvis glidningen har fundet sted, kan den laterale ende af lagskruen stikke sideværts ud fra pladen.
nogle kirurger vil også indsætte en derotationsskrue i nakken (normalt bedre end forsinkelsesskruen) for at begrænse rotation og forhindre ikke-forening/avaskulær nekrose.
det er vigtigt at være opmærksom på, at den dynamiske Hofteskrue er et handelsnavn for Synthes-firmaet og er et eksempel på en glidende hofteskrue. Der er forskellige typer glidende hofteskruer produceret af forskellige implantatfirmaer.
komplikationer
- infektion
- hæmatom
- ikke-union eller malunion
- implantatkomplikation, f. eks. skrue-eller pladebrud (2% 2)
- avaskulær nekrose
