Frostbite

hvad er frostbite?

frostskader er en skade, der skyldes eksponering af dele af din krop for temperaturer under frysepunktet. Kulden forårsager frysning af din hud og underliggende væv. Fingre, tæer og fødder påvirkes oftest, men andre ekstremiteter, herunder næse, ører og kinder, kan også udvikle frostskader.

tidligere var frostskader almindelige hos militært personel. Men med stigningen i teknologi og tilgængelighed er rekreative sportsgrene blevet en væsentlig årsag til frostskader. Hjemløse, børn og ældre er særligt sårbare over for frostskader.

risikofaktorer inkluderer mangel på tøj, alkoholforbrug og adgang til husly. Dehydrering, høje højder og andre forhold, der har lave iltniveauer, er også en risiko. Disse omfatter diabetes, perifer arteriel sygdom og Raynauds sygdom.

Hvad forårsager frostskader?

normalt transporterer dit blod ilt til alle dele af din krop, så dine kropsvæv holdes sunde. Som et beskyttende svar, når din krop udsættes for ekstrem kulde, indsnævres blodkarrene (indsnævres), så blod (og ilt) omdirigeres væk fra dine ekstremiteter til dine vitale organer for at holde din krop i live. Efter nogen tid kan denne mangel på blodforsyning og ilt til huden begynde at forårsage skade på cellerne.

i områder af kroppen, der er ramt af frostskader, dannes iskrystaller, og celler og blodkar bliver beskadiget. Blodpropper kan også dannes i små blodkar, hvilket yderligere reducerer risikoen for, at blod og ilt kommer til de berørte væv.

risikoen for frostskader øges, jo længere du udsættes for de kolde temperaturer. Hvis de kolde temperaturer ledsages af vind (producerer vindkøling, der bringer temperaturen længere ned) eller høj højde, er der en større risiko. Generelt er frostskader værst ved lavere temperaturer.

hvor almindelig er frostskader, og hvem får det?

Frostbite er ualmindeligt i Storbritannien. Frostbite påvirker oftest følgende grupper af mennesker:

• soldater.
• mennesker, der arbejder udendørs i kulden.
• hjemløse.
• vinter udendørs sportsentusiaster som skiløbere og klatrere.

det kan dog påvirke alle, der udsættes for lave temperaturer (under frysepunktet) – især dem, der bærer utilstrækkeligt tøj.

hvis du har underliggende sundhedsmæssige problemer såsom indsnævring af arterierne, der hovedsageligt forekommer i benene (perifer arteriel sygdom) eller diabetes, har du en øget risiko for at udvikle forfrysninger.

hvis du tager visse lægemidler, der indsnævrer (indsnævrer) dine blodkar, øges risikoen. Betablokkere er et godt eksempel på dette.

du har større risiko for at udvikle forfrysninger, hvis du ryger, da kemikalierne i cigaretter kan få dine blodkar til at indsnævres.

du har større risiko for at udvikle forfrysninger, hvis du har haft alkohol eller rekreative stoffer, der gør dig døsig eller opfører dig anderledes end normalt. Dette skyldes, at du måske er mindre opmærksom på, hvor kold du er, og mindre opmærksom på, at du er i fare. Du er så mindre tilbøjelige til at komme ud af kulden eller beskytte dig mod det.

mennesker, der har Raynauds fænomen (en tilstand, hvor de små blodkar i fingrene indsnævres) har også en øget risiko for at udvikle forfrysninger.

de forskellige grader af frostskader

frostskader klassificeres efter graden af skade. Graden af forfrysninger refererer dybest set til, hvor dybt forfrysninger går. Din hud har to lag-det ydre lag (epidermis) og dermis. Dermis sidder lige under epidermis. Under dermis er et lag af fedt, og derefter de dybere strukturer såsom muskler og sener.

• første graders frostskader påvirker kun epidermis.
• andengrads forfrysninger kan påvirke epidermis og en del af dermis.
• forfrysninger i tredje grad påvirker epidermis, dermis og fedtvævet under dermis.
• fjerde graders frostskader påvirker hudens fulde tykkelse, vævene, der ligger under huden, og også dybere strukturer som muskler, sener og knogler.

frostbit kan beskrives ved hjælp af disse fire niveauer, men det kan simpelthen beskrives som overfladisk frostbit eller dyb frostbit. Overfladisk frostbit svarer til første grad eller anden grad frostbit. Dyb frostbit svarer til tredje grad eller fjerde grad frostbit.

disse er vigtige, fordi overfladisk frostskader betyder, at der sandsynligvis er meget lidt eller intet vævstab. Deep frostbite antyder, at der vil være større vævstab.

hvad er symptomerne på frostskader?

frostskader kan forårsage følelser af kulde og fasthed i det berørte område, såsom fingre eller tæer. Stikkende, brændende og følelsesløshed kan også forekomme. Du kan opleve smerter, bankende, brændende eller en elektrisk strømlignende fornemmelse, når det berørte område opvarmes igen.

ved første graders frostskader bliver det berørte hudområde normalt hvidt og føles følelsesløst. Nogle gange er huden rød. Det kan også føles hårdt eller stift. Hvis det behandles hurtigt, genopretter huden normalt fuldt ud.

ved andengrads frostskader er den berørte hud ofte rød eller kan blive blå. Det føles frosset og hårdt. Der er også normalt en hel del hævelse i det berørte område. Blærer fyldt med en klar eller mælkeagtig væske vises på huden.

i tredje grad frostskader kan huden være hvid eller blå eller plettet. Blærer udvikler sig også og kan fyldes med blod. I løbet af nogle uger dannes sorte tykke skorper. Huden føles hård og kold.

i fjerde grad forfrysninger er der skader på hudens fulde tykkelse og også de underliggende væv, såsom muskler, sener og knogler. Huden er oprindeligt dyb rød og flettet og bliver derefter sort.

udseendet varierer afhængigt af hvor alvorlig en grad af frostskader er til stede, og hvor meget af kroppen er blevet påvirket.

hvordan er frostskader diagnosticeret?

frostskader diagnosticeres normalt af de typiske symptomer hos en person, der har været udsat for ekstremt, koldt vejr. Frostbite kan ske meget hurtigt, så du skal være opmærksom på symptomerne og tegnene. Hvis du er opmærksom på de tidlige symptomer på frostskader og ly fra kulden, kan du forhindre mere alvorlige symptomer og muligheden for permanent skade.

specielle scanninger bruges undertiden til at vurdere graden af frostskader og til at bestemme, hvor meget væv der er beskadiget.

Hvad er den første behandling for frostskader?

førstehjælp behandling

nogle grundlæggende førstehjælp til frostskader omfatter:

• du skal få ly fra kulden.
• Skift vådt tøj til tørt tøj. Dette reducerer risikoen for yderligere varmetab fra din krop.
• lad området lufttørre – gnid ikke det berørte område, da dette kan forårsage yderligere vævsskade.
• fjern eventuelle smykker, såsom ringe på fingrene eller andet materiale, der kan stramme sig rundt i området.
• hvis en hånd eller en fod er påvirket af frostskader, skal du pakke den i et tæppe til beskyttelse.
• undgå om muligt at gå på frostbitte fødder, da brud kan forekomme såvel som flisning af det berørte væv.
• Beskyt mod eventuel genfrysning.
• prøv at sikre, at personen rehydreres. Rehydrering betyder at sikre, at en person indtager nok vand til at kompensere for mangel på vand i kroppen (dehydrering). Varme drikke skal bruges, hvor det er muligt.
• behandle hypotermi og andre skader.

genopvarmning behandling

målet er at starte dette så hurtigt som muligt. Men hvis der er en chance for, at det berørte område kan fryse igen, er det sikrere at holde det frossent, indtil det er sikkert. De fleste frostskader vil langsomt optø uden særlige foranstaltninger, og det bør være tilladt at gøre det. Der bør ikke være noget bevidst forsøg på at holde områder frosne.

hvis nogen har været i bjergene og har udviklet frostskader, kan de have andre livstruende problemer, der skal behandles først. Hurtig genopvarmning kan udføres ved hjælp af opvarmet vand, som skal holdes på 37-39 liter C. Dette kan tage 30 minutter. Det berørte område bør ikke masseres, da dette kan forårsage yderligere skade.

genopvarmning gentages normalt to gange om dagen. Det er vigtigt at holde din hud varm og tør mellem behandlingerne.

behandling med medicin og på hospital

smertestillende midler er normalt nødvendige for at behandle smerter. Genopvarmning kan være meget smertefuld, så der gives også antiinflammatoriske smertestillende midler, og der kan være behov for stærkere medicin såsom morfin. Nogle andre lægemidler anvendes også i nogle tilfælde. Nogle gange kan’ clot-busting ‘ medicin (trombolytika) anvendes i tilfælde af dyb frostbit for at forsøge at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

det er vigtigt, at du er opdateret med din stivkrampevaccine. Det er ofte almindeligt at få antibiotika, hvis der er tegn på infektion, der udvikler sig i din frostbit.

du kan få væske via et drop for at sikre, at du har nok væske i din krop (du er fuldstændig rehydreret). En kirurg vil normalt være involveret tidligt i pleje og omhyggelig dræning af nogle klare blærer (ikke blodfyldte) kan være nødvendig i starten.

Hvad sker der med frostbite?

når en kropsdel med frostskader optøes, bliver huden rød, kan blister og kan være meget smertefuld. Det kan også blive hævet. Til sidst kan dødt, sværtet væv, der danner skorper, udvikle sig. Billederne nedenfor viser denne ændring.

forfrysninger: bjergbestiger ‘ s indledende skade

Frostbite: klatrerens tæer 12 dage senere

Frostbite: climber ‘ s tæer efter tre uger

billeder ovenfor: af Dr. S. false, CC BY-SA 3.0, via Commons

hvis frostskader er overfladiske, vil der med tiden dannes ny lyserød hud under skorperne. Det kan tage op til seks måneder for området at komme sig. Der kan være fuld bedring, men nogle mennesker har permanente problemer, herunder smerter, følelsesløshed og stivhed i det berørte område.

men hvis frostskader er dybe, kan vævsskader være permanente, og vævstab kan forekomme. For eksempel kan enden af en finger eller tå gradvist adskilles. Nogle gange er kirurgi nødvendig for at fjerne dødt væv. Kirurgisk fjernelse (amputation) af for eksempel fingre eller tæer kan være nødvendig. Imidlertid vil kirurgi normalt blive forsinket så længe som muligt (normalt 6-8 uger). Dette giver berørte væv en chance for at komme sig og for det fulde omfang af skaden, der skal ses.

kan frostskader forhindres?

den vigtigste måde at forhindre frostskader på er at komme ud af kulden. Hvis du udsættes for kulde, skal du sørge for at bære passende varmt tøj. Vanter er bedre end handsker. Dit hoved, nakke og ansigt skal dækkes, hvis det er blæsende. Brug vandtæt tøj, så din krop holdes tør. Flere lag tøj er bedst. Lag fungerer som ekstra isolering ved at fange luft, der varmer op til din krops temperatur. Et varmt par støvler er også nødvendigt. Du skal øge dit væske-og kalorieindtag i koldt vejr.