Erfrierungen

Was ist Erfrierungen?

Erfrierungen sind Verletzungen, die durch die Exposition von Körperteilen bei Temperaturen unter dem Gefrierpunkt verursacht werden. Die Kälte führt zum Einfrieren Ihrer Haut und des darunter liegenden Gewebes. Die Finger, Zehen und Füße sind am häufigsten betroffen, aber auch andere Extremitäten, einschließlich Nase, Ohren und Wangen, können Erfrierungen entwickeln.

In der Vergangenheit waren Erfrierungen bei Militärangehörigen häufig. Mit der Zunahme der Technologie und Zugänglichkeit ist der Freizeitsport jedoch zu einer bedeutenden Ursache für Erfrierungen geworden. Obdachlose, Kinder und ältere Menschen sind besonders anfällig für Erfrierungen.

Risikofaktoren sind Mangel an Kleidung, Alkoholkonsum und Zugang zu Unterkünften. Dehydration, große Höhen und andere Bedingungen mit niedrigem Sauerstoffgehalt sind ebenfalls ein Risiko. Dazu gehören Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Raynaud-Krankheit.

Was verursacht Erfrierungen?

Normalerweise transportiert Ihr Blut Sauerstoff zu allen Teilen Ihres Körpers, so dass Ihr Körpergewebe gesund bleibt. Als Schutzreaktion verengen sich die Blutgefäße, wenn Ihr Körper extremer Kälte ausgesetzt ist, so dass Blut (und Sauerstoff) von Ihren Extremitäten zu Ihren lebenswichtigen Organen geleitet werden, um Ihren Körper am Leben zu erhalten. Nach einiger Zeit kann dieser Mangel an Blutversorgung und Sauerstoff für die Haut zu Schäden an den Zellen führen.

In von Erfrierungen betroffenen Körperbereichen bilden sich Eiskristalle und Zellen und Blutgefäße werden geschädigt. Blutgerinnsel können sich auch in kleinen Blutgefäßen bilden, was die Wahrscheinlichkeit, dass Blut und Sauerstoff in das betroffene Gewebe gelangen, weiter verringert.

Die Wahrscheinlichkeit von Erfrierungen steigt, je länger Sie den kalten Temperaturen ausgesetzt sind. Wenn die kalten Temperaturen von Wind (Windkälte, die die Temperatur weiter senkt) oder großer Höhe begleitet werden, besteht ein größeres Risiko. Im Allgemeinen sind Erfrierungen bei niedrigeren Temperaturen am schlimmsten.

Wie häufig sind Erfrierungen und wer bekommt sie?

Erfrierungen sind in Großbritannien ungewöhnlich. Erfrierungen betreffen am häufigsten die folgenden Personengruppen:

• Soldaten.
• Menschen, die draußen in der Kälte arbeiten.
• Obdachlose.
• Winter Outdoor-Sportler wie Skifahrer und Kletterer.

Es kann jedoch jeden betreffen, der niedrigen Temperaturen (unter dem Gefrierpunkt) ausgesetzt ist – insbesondere diejenigen, die unzureichende Kleidung tragen.

Wenn Sie zugrunde liegende gesundheitliche Probleme wie Verengung der Arterien, vor allem in den Beinen (periphere arterielle Verschlusskrankheit) oder Diabetes auftreten, haben Sie ein erhöhtes Risiko für Erfrierungen zu entwickeln.

Wenn Sie bestimmte Arzneimittel einnehmen, die Ihre Blutgefäße verengen (verengen), ist Ihr Risiko erhöht. Beta-Blocker sind ein gutes Beispiel dafür.

Sie haben ein höheres Risiko, Erfrierungen zu entwickeln, wenn Sie rauchen, da die Chemikalien in Zigaretten dazu führen können, dass sich Ihre Blutgefäße verengen.

Sie haben ein höheres Risiko, Erfrierungen zu entwickeln, wenn Sie Alkohol oder Freizeitdrogen getrunken haben, die Sie schläfrig machen oder sich anders als gewöhnlich verhalten. Dies liegt daran, dass Sie sich möglicherweise weniger bewusst sind, wie kalt Sie sind, und sich weniger bewusst sind, dass Sie in Gefahr sind. Es ist dann weniger wahrscheinlich, dass Sie aus der Kälte herauskommen oder sich davor schützen.

Menschen mit Raynaud-Phänomen (ein Zustand, bei dem sich die kleinen Blutgefäße der Finger verengen) haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, Erfrierungen zu entwickeln.

Die verschiedenen Grade von Erfrierungen

Erfrierungsverletzungen werden nach dem Grad der Verletzung klassifiziert. Der Grad der Erfrierungen bezieht sich im Wesentlichen darauf, wie tief die Erfrierungen gehen. Ihre Haut hat zwei Schichten – die äußere Schicht (Epidermis) und die Dermis. Die Dermis sitzt direkt unter der Epidermis. Unter der Dermis befindet sich eine Fettschicht und dann die tieferen Strukturen wie Muskeln und Sehnen.

• Erfrierungen ersten Grades betreffen nur die Epidermis.
• Erfrierungen zweiten Grades können die Epidermis und einen Teil der Dermis betreffen.
• Erfrierungen dritten Grades betreffen die Epidermis, die Dermis und das Fettgewebe unter der Dermis.
• Erfrierungen vierten Grades betreffen die gesamte Dicke der Haut, die Gewebe, die unter der Haut liegen, und auch tiefere Strukturen wie Muskeln, Sehnen und Knochen.

Erfrierungen können mit diesen vier Ebenen beschrieben werden, aber es kann einfach als oberflächliche Erfrierungen oder tiefe Erfrierungen beschrieben werden. Oberflächliche Erfrierungen entsprechen Erfrierungen ersten oder zweiten Grades. Tiefe Erfrierungen entsprechen Erfrierungen dritten oder vierten Grades.

Diese sind wichtig, da oberflächliche Erfrierungen bedeuten, dass wahrscheinlich nur sehr wenig oder gar kein Gewebeverlust auftritt. Tiefe Erfrierungen deuten darauf hin, dass es zu einem größeren Gewebeverlust kommt.

Was sind die Symptome von Erfrierungen?

Erfrierungen können im betroffenen Bereich, wie z. B. den Fingern oder Zehen, zu Kälte und Festigkeit führen. Stechen, Brennen und Taubheitsgefühl können ebenfalls auftreten. Sie können Schmerzen, Pochen, Brennen oder ein elektrisches stromähnliches Gefühl verspüren, wenn der betroffene Bereich erneut erwärmt wird.

Bei Erfrierungen ersten Grades wird der betroffene Hautbereich normalerweise weiß und fühlt sich taub an. Manchmal ist die Haut rot. Es kann sich auch hart oder steif anfühlen. Wenn es schnell behandelt wird, erholt sich die Haut normalerweise vollständig.

Bei Erfrierungen zweiten Grades ist die betroffene Haut häufig rot oder kann blau werden. Es fühlt sich gefroren und hart an. In der Regel kommt es auch zu einer starken Schwellung des betroffenen Bereichs. Blasen, die mit einer klaren oder milchigen Flüssigkeit gefüllt sind, erscheinen auf der Haut.

Bei Erfrierungen dritten Grades kann die Haut weiß oder blau oder fleckig sein. Blasen entwickeln sich auch und können mit Blut gefüllt werden. Über einige Wochen bilden sich schwarze dicke Krusten. Die Haut fühlt sich hart und kalt an.

Bei Erfrierungen vierten Grades kommt es zu Schäden an der gesamten Hautdicke und auch an den darunter liegenden Geweben wie Muskeln, Sehnen und Knochen. Die Haut ist zunächst tiefrot und fleckig und wird dann schwarz.

Das Aussehen variiert je nachdem, wie stark ein Grad an Erfrierungen vorhanden ist und wie viel des Körpers betroffen ist.

Wie wird Erfrierung diagnostiziert?

Erfrierungen werden normalerweise durch die typischen Symptome bei jemandem diagnostiziert, der extremem, kaltem Wetter ausgesetzt war. Erfrierungen können sehr schnell auftreten, daher müssen Sie sich der Symptome und Anzeichen bewusst sein. Wenn Sie sich der frühen Symptome von Erfrierungen bewusst sind und sich vor Kälte schützen, können Sie schwerere Symptome und die Möglichkeit bleibender Schäden verhindern.

Manchmal werden spezielle Scans verwendet, um den Grad der Erfrierungen zu beurteilen und festzustellen, wie viel Gewebe geschädigt ist.

Was ist die Erstbehandlung von Erfrierungen?

Erste-Hilfe-Behandlung

Einige grundlegende Erste Hilfe bei Erfrierungen umfasst:

• Sie müssen Schutz vor der Kälte bekommen.
• Wechseln Sie nasse Kleidung gegen trockene Kleidung. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Wärmeverlusts Ihres Körpers.
• Lassen Sie den Bereich an der Luft trocknen – reiben Sie den betroffenen Bereich nicht, da dies weitere Gewebeschäden verursachen kann.
• Entfernen Sie jeglichen Schmuck, z. B. Ringe an den Fingern, oder anderes Material, das sich um den Bereich festziehen könnte.
• Wenn eine Hand oder ein Fuß von Erfrierungen betroffen ist, wickeln Sie sie zum Schutz in eine Decke.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit das Gehen auf erfrorenen Füßen, da Brüche sowie Abplatzungen des betroffenen Gewebes auftreten können.
• Vor möglichem erneuten Einfrieren schützen.
• Versuchen Sie sicherzustellen, dass die Person rehydriert ist. Rehydration bedeutet sicherzustellen, dass eine Person genug Wasser aufnimmt, um den Wassermangel im Körper auszugleichen (Dehydration). Warme Getränke sollten nach Möglichkeit verwendet werden.
• Hypothermie und andere Verletzungen behandeln.

Nachwärmebehandlung

Ziel ist es, diese so schnell wie möglich zu beginnen. Wenn jedoch die Möglichkeit besteht, dass der betroffene Bereich erneut einfriert, ist es sicherer, ihn eingefroren zu lassen, bis er sicher ist. Die meisten Erfrierungen werden langsam ohne besondere Maßnahmen auftauen und es sollte erlaubt sein, dies zu tun. Es sollte nicht absichtlich versucht werden, Gebiete eingefroren zu halten.

Wenn jemand in den Bergen war und Erfrierungen entwickelt hat, kann er andere lebensbedrohliche Probleme haben, die zuerst behandelt werden müssen. Eine schnelle Wiedererwärmung kann mit erhitztem Wasser erfolgen, das auf 37-39 ° C gehalten werden sollte. Der betroffene Bereich sollte nicht massiert werden, da dies zu weiteren Verletzungen führen kann.

Die erneute Erwärmung wird normalerweise zweimal täglich wiederholt. Es ist wichtig, Ihre Haut zwischen den Behandlungen warm und trocken zu halten.

Behandlung mit Medikamenten und im Krankenhaus

Schmerzmittel werden normalerweise zur Behandlung von Schmerzen benötigt. Eine erneute Erwärmung kann sehr schmerzhaft sein, so dass auch entzündungshemmende Schmerzmittel verabreicht werden und stärkere Medikamente wie Morphin erforderlich sein können. Einige andere Medikamente werden in einigen Fällen auch verwendet. Manchmal ‚Gerinnsel Zerschlagung‘ Medikamente (Thrombolytika) können in Fällen von tiefen Erfrierungen verwendet werden, um zu versuchen, die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu verbessern.

Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Tetanus-Impfstoff auf dem neuesten Stand sind. Es ist häufig üblich, Antibiotika zu erhalten, wenn sich Anzeichen einer Infektion in Ihren Erfrierungen entwickeln.

Sie können Flüssigkeiten über einen Tropf erhalten, um sicherzustellen, dass Sie genügend Flüssigkeit in Ihrem Körper haben (Sie sind vollständig rehydriert). Ein Chirurg wird in der Regel früh in die Pflege einbezogen und eine sorgfältige Drainage einiger klarer Blasen (nicht mit Blut gefüllt) kann zunächst erforderlich sein.

Was passiert als nächstes mit Erfrierungen?

Wenn ein Körperteil mit Erfrierungen aufgetaut wird, wird die Haut rot, kann Blasen bilden und kann sehr schmerzhaft sein. Es kann auch anschwellen. Schließlich kann sich totes, geschwärztes Gewebe entwickeln, das Schorf bildet. Die Bilder unten zeigen diese Veränderung.

Erfrierungen: erste Verletzung des Bergsteigers

Erfrierungen: zehen des Kletterers 12 Tage später

Erfrierungen: Zehen des Kletterers nach drei Wochen

Bilder oben: von Dr. S. Falz, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Wenn Erfrierungen oberflächlich sind, bildet sich im Laufe der Zeit neue rosa Haut unter den Krusten. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis sich das Gebiet erholt hat. Es kann eine vollständige Genesung geben, aber einige Menschen haben dauerhafte Probleme, einschließlich Schmerzen, Taubheitsgefühl und Steifheit im betroffenen Bereich.

Wenn Erfrierungen jedoch tief sind, können Gewebeschäden dauerhaft sein und Gewebeverluste auftreten. Zum Beispiel kann sich das Ende eines Fingers oder Zehs allmählich ablösen. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Eine chirurgische Entfernung (Amputation) von beispielsweise Fingern oder Zehen kann erforderlich sein. Die Operation wird jedoch normalerweise so lange wie möglich verzögert (normalerweise 6-8 Wochen). Dies gibt betroffenen Geweben eine Chance, sich zu erholen und das volle Ausmaß der Verletzung zu sehen.

Können Erfrierungen verhindert werden?

Der wichtigste Weg, Erfrierungen vorzubeugen, ist, aus der Kälte herauszukommen. Wenn Sie der Kälte ausgesetzt sind, stellen Sie sicher, dass Sie geeignete warme Kleidung tragen. Fäustlinge sind besser als Handschuhe. Kopf, Hals und Gesicht müssen bedeckt sein, wenn es windig ist. Tragen Sie wasserdichte Kleidung, damit Ihr Körper trocken bleibt. Mehrere Schichten von Kleidung sind am besten. Schichten wirken als zusätzliche Isolierung, indem sie Luft einfangen, die sich auf die Körpertemperatur erwärmt. Ein warmes Paar Stiefel wird ebenfalls benötigt. Sie müssen Ihre Flüssigkeits- und Kalorienzufuhr bei kaltem Wetter erhöhen.