Frostbite

What is frostbite?A congelação é uma lesão causada pela exposição de partes do seu corpo a temperaturas abaixo do ponto de congelação. O frio causa congelamento da pele e tecidos subjacentes. Os dedos das mãos, pés e pés são mais comumente afetados, mas outras extremidades, incluindo o nariz, orelhas e bochechas, também podem desenvolver queimaduras do frio.

no passado, lesões por queimaduras do frio eram comuns em militares. No entanto, com o aumento da tecnologia e acessibilidade, os desportos recreativos tornaram-se uma causa significativa de casos de congelamento. Os sem-abrigo, as crianças e os idosos são especialmente vulneráveis ao congelamento.

os factores de risco incluem falta de vestuário, consumo de álcool e acesso a abrigo. Desidratação, altitudes elevadas e outras condições que têm baixos níveis de oxigênio também são um risco. Estes incluem diabetes, doença arterial periférica e doença de Raynaud.

What causes frostbite?O seu sangue transporta oxigénio para todas as partes do seu corpo, de modo a que os seus tecidos corporais sejam mantidos saudáveis. Como resposta protectora, quando o seu corpo é exposto a um frio extremo, os vasos sanguíneos estreitam (constrict) de modo que o sangue (e o oxigénio) são desviados das extremidades para os seus órgãos vitais para manter o seu corpo vivo. Após algum tempo, esta falta de fornecimento de sangue e oxigênio para a pele pode começar a causar danos às células.

em áreas do corpo afectadas pelo congelamento, formam-se cristais de gelo e as células e vasos sanguíneos ficam danificados. Os coágulos sanguíneos também podem formar-se em pequenos vasos sanguíneos, o que reduz ainda mais a possibilidade de o sangue e o oxigénio chegarem aos tecidos afectados.

a possibilidade de queimaduras do gelo aumenta quanto mais tempo estiver exposto às temperaturas frias. Se as temperaturas frias são acompanhadas pelo vento (produzindo o frio do vento que faz com que a temperatura desça mais) ou alta altitude há um risco maior. Geralmente, o congelamento é pior em temperaturas mais baixas.

quão comum é o congelamento e quem fica com ele?A congelação é pouco frequente no Reino Unido. O congelamento afeta mais comumente os seguintes grupos de pessoas::

• soldados.
• pessoas que trabalham ao ar livre ao frio.
• sem-abrigo.
• entusiastas de desportos de Inverno Ao ar livre, como esquiadores e alpinistas.

no entanto, pode afectar qualquer pessoa exposta a baixas temperaturas (abaixo de congelação) – em particular, aqueles que usam roupas inadequadas.

Se TEM problemAs de saúde subjacentes, tais como o estreitamento das artérias, que ocorrem principalmente nas pernas (doença arterial periférica) ou diabetes, tem um risco aumentado de desenvolver constipação.

se tomar determinados medicamentos que estreitam (constrict) os seus vasos sanguíneos, o seu risco aumenta. Os Beta-bloqueadores são um bom exemplo disso.

está mais em risco de desenvolver queimaduras do frio se fumar, uma vez que os produtos químicos presentes nos cigarros podem causar constrição dos vasos sanguíneos.

está mais em risco de desenvolver queimaduras do frio se tiver consumido álcool ou drogas recreativas que o façam sentir-se sonolento ou se comportem de forma diferente do habitual. Isso é porque você pode estar menos ciente de quão frio você está e menos consciente de que você está em perigo. Você é menos propenso a sair do frio, ou se proteger dele.

pessoas que têm o fenômeno de Raynaud (uma condição em que os pequenos vasos sanguíneos dos dedos constringem) também têm um risco aumentado de desenvolvimento de frostbite.

os diferentes graus de frostbite

lesões por queimaduras por gelo são classificados pelo grau de lesão. O grau de congelação refere-se basicamente à profundidade da congelação. A sua pele tem duas camadas-a camada exterior (epiderme) e a derme. A derme fica debaixo da epiderme. Abaixo da derme está uma camada de gordura, e, em seguida, as estruturas mais profundas, como músculos e tendões.

• a congelação de Primeiro Grau apenas afecta a epiderme.
• a congelação de segundo grau pode afectar a epiderme e parte da derme.
• a congelação de terceiro grau afecta a epiderme, a derme e o tecido adiposo por baixo da derme.
• a congelação de quarto grau afecta toda a espessura da pele, os tecidos que se encontram sob a pele, e também estruturas mais profundas, tais como músculos, tendões e ossos.

a congelação pode ser descrita usando estes quatro níveis, mas pode simplesmente ser descrita como uma congelação superficial ou uma congelação profunda. A congelação Superficial corresponde à congelação de primeiro ou segundo grau. A congelação profunda corresponde a queimaduras de terceiro ou quarto grau.

estes são importantes porque a congelação superficial significa que é provável que haja muito pouca ou nenhuma perda de tecido. O congelamento profundo sugere que haverá maior perda de tecido.Quais são os sintomas de queimaduras do frio?A congelação pode causar sensação de frio e firmeza na área afetada, como os dedos das mãos ou dos pés. Picadas, queimadura e dormência também podem ocorrer. Você pode sentir dor, latejar, queimar ou uma sensação de corrente elétrica quando a área afetada é reaquecida.

em queimaduras de primeiro grau, a área afectada da pele geralmente torna-se branca e sente-se dormente. Às vezes a pele é vermelha. Pode também sentir-se duro ou rígido. Se for tratado rapidamente, a pele geralmente recupera completamente.

em queimaduras de segundo grau, a pele afectada é frequentemente vermelha, ou pode tornar-se Azul. Parece congelado e duro. Há também geralmente um monte de inchaço da área afetada. Na pele aparecem bolhas cheias de líquido transparente ou leitoso.

em queimaduras de terceiro grau, a pele pode ser branca ou azul ou manchada. As bolhas também se desenvolvem e podem ser cheias de sangue. Ao longo de algumas semanas, fura-greves pretas e grossas formam-se. A pele parece dura e fria.

na congelação de quarto grau, há danos na espessura total da pele e também nos tecidos subjacentes, tais como músculo, tendões e osso. A pele é inicialmente vermelha profunda e manchada e, em seguida, torna-se preta.

a aparência varia dependendo de quão grave um grau de congelamento está presente, e de quanto do corpo foi afetado.Como é diagnosticada a constipação?

a congelação é geralmente diagnosticada pelos sintomas típicos de alguém que foi exposto a condições meteorológicas extremas e frias. A queimadura pode acontecer muito rapidamente, então você precisa estar ciente dos sintomas e sinais. Se você está ciente dos primeiros sintomas de frostbite, e abrigo do frio, você pode prevenir sintomas mais graves e a possibilidade de danos permanentes.

exames especiais são por vezes utilizados para avaliar o grau de congelamento e determinar a quantidade de tecido danificado.

Qual é o tratamento inicial para a constipação?Alguns primeiros socorros básicos para lesões por queimaduras do gelo incluem::

• tens de te abrigar do frio.
• mudar de roupa molhada para roupa seca. Isto reduz a possibilidade de perda de calor adicional do seu corpo.
• deixe a área secar ao ar – não esfregue a área afetada, uma vez que isso pode causar mais danos nos tecidos.Remova qualquer joalharia, como anéis nos dedos, ou outro material que possa apertar em torno da área.Se uma mão ou um pé é afetado por queimaduras do frio, enrole-o em um cobertor para proteção.Se possível, evite caminhar sobre os pés congelados, pois podem ocorrer fraturas, bem como lascas do tecido afetado.
• proteger de qualquer possível re-congelação.
• tente assegurar que a pessoa seja rehidratada. Reidratação significa ter a certeza de que uma pessoa toma água suficiente para compensar a falta de água no corpo (desidratação). Sempre que possível, devem ser utilizadas bebidas quentes.
• tratar hipotermia e quaisquer outras lesões.

tratamento de reaquecimento

o objectivo é iniciar este tratamento o mais rapidamente possível. No entanto, se houver a possibilidade de a área afectada voltar a congelar, é mais seguro mantê-la congelada até ser segura. A maioria das queimaduras do gelo descongelará lentamente sem quaisquer medidas especiais e deve ser permitido fazê-lo. Não deve haver uma tentativa deliberada de manter as áreas congeladas.

se alguém esteve nas montanhas e desenvolveu queimaduras do frio, pode ter outros problemas com risco de vida que precisam de ser tratados primeiro. O aquecimento rápido pode ser feito utilizando água aquecida que deve ser mantida a 37-39°C. Isto pode demorar 30 minutos. A área afectada não deve ser massajada, uma vez que pode causar mais lesões.

o reaquecimento é geralmente repetido duas vezes por dia. É importante manter a sua pele quente e seca entre os tratamentos.

o tratamento com medicamentos e no hospital

os analgésicos são normalmente necessários para tratar a dor. O re-aquecimento pode ser muito doloroso, por isso os analgésicos anti-inflamatórios também são administrados e medicamentos mais fortes, como a morfina, podem ser necessários. Alguns outros medicamentos são também utilizados em alguns casos. Por vezes, podem ser utilizados medicamentos “anticoagulantes” (trombolíticos) em casos de congelação profunda para tentar melhorar o fornecimento de sangue à área afectada.

é importante que esteja actualizado com a sua vacina contra o tétano. É frequentemente frequente ser-lhe administrado medicamentos antibióticos se houver algum sinal de infecção a desenvolver-se no seu congelamento.

podem administrar-lhe líquidos por gotejamento para se certificar de que tem líquido suficiente no seu corpo (está completamente reidratado). Um cirurgião geralmente estará envolvido no início do tratamento e drenagem cuidadosa de algumas bolhas claras (não cheio de sangue) pode ser necessária no início.

What happens next with frostbite?

quando uma parte do corpo com queimaduras do gelo é descongelada, a pele fica vermelha, pode ficar com bolhas e pode ser muito dolorosa. Também pode ficar inchado. Eventualmente, tecido morto e escurecido que forma crostas pode se desenvolver. As imagens abaixo mostram essa mudança.

Frostbite: mountain climber’s initial injury

congelação: alpinista dos pés de 12 dias mais tarde

Congelamento: alpinista dedos depois de três semanas

Imagens acima: Dr. S. Falz, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Se a congelação é superficial, ao longo do tempo novas pele cor de rosa vai formulário abaixo as crostas. Pode levar até seis meses para a área recuperar. Pode haver recuperação total, mas algumas pessoas têm problemas permanentes, incluindo dor, entorpecimento e rigidez na área afetada.

no entanto, se a congelação for profunda, os danos nos tecidos podem ser permanentes e a perda de tecidos pode ocorrer. Por exemplo, a extremidade de um dedo ou dedo do pé pode separar-se gradualmente. Às vezes, a cirurgia é necessária para remover tecido morto. Remoção cirúrgica (amputação) de, por exemplo, dedos das mãos ou dos pés pode ser necessária. No entanto, a cirurgia geralmente será adiada por tanto tempo quanto possível (geralmente 6-8 semanas). Isso dá aos tecidos afetados uma chance de recuperar e para a extensão total da lesão a ser visto.Pode evitar-se a congelação?

a forma mais importante de prevenir o congelamento é sair do frio. Se estiver exposto ao frio, certifique-se de que usa roupas quentes apropriadas. As luvas são melhores que as luvas. Sua cabeça, pescoço e rosto precisam ser cobertos se estiver ventoso. Use roupas impermeáveis para que seu corpo seja mantido seco. Várias camadas de roupa são melhores. As camadas actuam como isolamento extra prendendo o ar que aquece à temperatura do seu corpo. Um par de botas quentes também é necessário. Você precisa aumentar a sua ingestão de fluidos e calorias em tempo frio.