odmrożenia

co to jest odmrożenia?

odmrożenie jest urazem spowodowanym narażeniem części ciała na temperatury poniżej punktu zamarzania. Zimno powoduje zamrożenie skóry i tkanek leżących u podłoża. Palce, palce u rąk i stóp są najczęściej dotknięte, ale inne kończyny, w tym nosa, uszu i policzków, może również rozwijać odmrożenia.

w przeszłości odmrożenia były powszechne u personelu wojskowego. Jednak wraz ze wzrostem technologii i dostępności, sporty rekreacyjne stały się istotną przyczyną przypadków odmrożeń. Osoby bezdomne, dzieci i osoby starsze są szczególnie narażone na odmrożenia.

czynniki ryzyka to brak odzieży, spożycie alkoholu i dostęp do schronienia. Odwodnienie, duże wysokości i inne warunki, które mają niski poziom tlenu, są również Zagrożeniem. Należą do nich cukrzyca, choroba tętnic obwodowych i choroba Raynauda.

co powoduje odmrożenia?

zazwyczaj krew przenosi tlen do wszystkich części ciała, dzięki czemu tkanki ciała są zdrowe. Jako odpowiedź ochronna, gdy organizm jest narażony na ekstremalne zimno, naczynia krwionośne wąskie (zwężają się) tak, że krew (i tlen) są kierowane z dala od kończyn do ważnych narządów, aby utrzymać ciało przy życiu. Po pewnym czasie ten brak dopływu krwi i tlenu do skóry może zacząć powodować uszkodzenie komórek.

w obszarach ciała dotkniętych odmrożeniami tworzą się kryształy lodu, a komórki i naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu. Skrzepy krwi mogą również tworzyć się w małych naczyniach krwionośnych, co dodatkowo zmniejsza ryzyko przedostania się krwi i tlenu do dotkniętych tkanek.

szansa na odmrożenia jest zwiększona, im dłużej jesteś narażony na niskie temperatury. Jeśli zimnym temperaturom towarzyszy wiatr (wytwarzający chłód, który obniża temperaturę) lub duża wysokość, istnieje większe ryzyko. Generalnie odmrożenia są najgorsze w niższych temperaturach.

jak często występują odmrożenia i kto je dostaje?

odmrożenia są rzadkie w Wielkiej Brytanii. Odmrożenia najczęściej dotyczą następujących grup osób:

• żołnierzy.
• osoby pracujące na dworze na mrozie.
• miłośnicy sportów zimowych na świeżym powietrzu, tacy jak narciarze i wspinacze.

jednak może dotyczyć każdego, kto jest narażony na niskie temperatury (poniżej zamarzania) – w szczególności tych, którzy noszą nieodpowiednie ubrania.

jeśli u pacjenta występują podstawowe problemy zdrowotne, takie jak zwężenie tętnic, występujące głównie w nogach (choroba tętnic obwodowych) lub cukrzyca, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia odmrożeń.

jeśli pacjent przyjmuje pewne leki, które zwężają (zwężają) naczynia krwionośne, ryzyko jest zwiększone. Dobrym przykładem są beta-blokery.

jeśli palisz, jesteś bardziej narażony na odmrożenia, ponieważ substancje chemiczne w papierosach mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych.

ryzyko wystąpienia odmrożeń jest większe w przypadku spożywania alkoholu lub narkotyków rekreacyjnych, które powodują senność lub zachowują się inaczej niż zwykle. Dzieje się tak dlatego, że możesz być mniej świadomy tego, jak zimno jesteś i mniej świadomy tego, że jesteś w niebezpieczeństwie. Jesteś wtedy mniej prawdopodobne, aby wydostać się z zimna, lub chronić się przed nim.

osoby, u których występuje zjawisko Raynauda (stan, w którym małe naczynia krwionośne palców zwężają się), mają również zwiększone ryzyko wystąpienia odmrożeń.

różne stopnie odmrożeń

urazy odmrożeń są klasyfikowane według stopnia urazu. Stopień odmrożenia zasadniczo odnosi się do głębokości odmrożenia. Twoja skóra ma dwie warstwy-warstwę zewnętrzną (naskórek) i skórę właściwą. Skóra właściwa znajduje się tuż pod naskórkiem. Pod skórą właściwą jest warstwa tłuszczu, a następnie głębsze struktury, takie jak mięśnie i ścięgna.

• odmrożenia pierwszego stopnia wpływają tylko na naskórek.
• odmrożenia Drugiego stopnia mogą wpływać na naskórek i część skóry właściwej.
• odmrożenia Trzeciego stopnia wpływają na naskórek, skórę właściwą i tkankę tłuszczową pod skórą właściwą.
• odmrożenia Czwartego stopnia wpływają na pełną grubość skóry, tkanki leżące pod skórą, a także głębsze struktury, takie jak mięśnie, ścięgna i kości.

odmrożenia można opisać za pomocą tych czterech poziomów, ale można je po prostu opisać jako powierzchowne odmrożenia lub głębokie odmrożenia. Powierzchowne odmrożenia odpowiadają odmrożeniom pierwszego lub drugiego stopnia. Głębokie odmrożenia odpowiadają odmrożeniom trzeciego lub czwartego stopnia.

są one ważne, ponieważ powierzchowne odmrożenia oznaczają, że prawdopodobnie nastąpi bardzo mała utrata tkanki lub jej brak. Głębokie odmrożenia sugerują, że nastąpi większa utrata tkanki.

jakie są objawy odmrożeń?

odmrożenia mogą powodować uczucie zimna i jędrności w dotkniętym obszarze, takim jak palce u rąk lub nóg. Może również wystąpić kłucie, pieczenie i drętwienie. Możesz odczuwać ból, pulsowanie, pieczenie lub uczucie podobne do prądu elektrycznego, gdy dotknięty obszar jest ponownie ogrzany.

w przypadku odmrożeń pierwszego stopnia dotknięty obszar skóry zwykle staje się biały i czuje się zdrętwiały. Czasami skóra jest czerwona. Może również czuć się twardy lub sztywny. Jeśli jest leczony szybko, skóra zwykle całkowicie się regeneruje.

w przypadku odmrożeń drugiego stopnia dotknięta skóra jest często czerwona lub może stać się niebieska. Czuje się zamrożony i twardy. Istnieje również zwykle dość dużo obrzęk dotkniętego obszaru. Na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione przezroczystym lub mlecznym płynem.

w przypadku odmrożeń trzeciego stopnia skóra może być biała lub niebieska lub plamista. Rozwijają się również pęcherze i mogą być wypełnione krwią. W ciągu kilku tygodni tworzą się czarne grube strupy. Skóra jest twarda i zimna.

w przypadku odmrożeń Czwartego stopnia dochodzi do uszkodzenia pełnej grubości skóry, a także tkanek leżących u jej podstaw, takich jak mięśnie, ścięgna i kości. Skóra jest początkowo głęboko czerwona i cętkowana, a następnie staje się czarna.

wygląd różni się w zależności od tego, jak poważny jest stopień odmrożenia, i od tego, jak wiele ciała zostało dotkniętych.

Jak rozpoznaje się odmrożenia?

odmrożenia są zwykle diagnozowane przez typowe objawy u kogoś, kto był narażony na ekstremalne, zimne warunki pogodowe. Odmrożenia mogą wystąpić bardzo szybko, więc trzeba zdawać sobie sprawę z objawów i oznak. Jeśli jesteś świadomy wczesnych objawów odmrożenia i schronienia przed zimnem, możesz zapobiec cięższym objawom i możliwości trwałego uszkodzenia.

specjalne skany są czasami używane do oceny stopnia odmrożenia i określenia, jak bardzo tkanka jest uszkodzona.

jakie jest wstępne leczenie odmrożeń?

leczenie pierwszej pomocy

niektóre podstawowe pierwszej pomocy w przypadku urazów odmrożeń obejmują:

• musisz schronić się przed zimnem.
• Zmień mokrą odzież na suchą. Zmniejsza to ryzyko dalszej utraty ciepła z organizmu.
• niech obszar wyschnie na powietrzu – nie pocieraj dotkniętego obszaru, ponieważ może to spowodować dalsze uszkodzenie tkanek.
• Usuń biżuterię, taką jak pierścionki na palcach lub inny materiał, który mógłby zacisnąć się wokół obszaru.
• jeśli odmrożenie dotyka dłoni lub stopy, owinąć ją w koc dla ochrony.
• jeśli to możliwe, unikaj chodzenia po odmrożonych stopach, ponieważ mogą wystąpić złamania, a także odpryski dotkniętej tkanki.
• chronić przed ewentualnym ponownym zamrożeniem.
• Nawodnienie oznacza upewnienie się, że dana osoba przyjmuje wystarczającą ilość wody, aby nadrobić brak wody w organizmie (odwodnienie). W miarę możliwości należy stosować ciepłe napoje.
• leczyć hipotermię i wszelkie inne urazy.

zabieg regeneracyjny

celem jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Jeśli jednak istnieje szansa, że dotknięty obszar może ponownie zamrozić, bezpieczniej jest go zamrażać, dopóki nie będzie bezpieczny. Większość odmrożeń powoli rozmraża się bez żadnych specjalnych środków i powinno się na to pozwolić. Nie powinno być celowych prób utrzymania obszarów zamrożonych.

jeśli ktoś był w górach i zachorował na odmrożenia, może mieć inne zagrażające życiu problemy, które należy najpierw leczyć. Szybkie ponowne ogrzanie można wykonać za pomocą podgrzewanej wody, która powinna być utrzymywana w temperaturze 37-39°C. Może to potrwać 30 minut. Dotkniętego obszaru nie należy masować, ponieważ może to spowodować dalsze obrażenia.

ponowne ocieplenie zwykle powtarza się dwa razy dziennie. Ważne jest, aby Twoja skóra była ciepła i sucha pomiędzy zabiegami.

leczenie lekami i w szpitalu

leki przeciwbólowe są zwykle potrzebne do leczenia bólu. Ponowne ocieplenie może być bardzo bolesne, więc podaje się również przeciwzapalne leki przeciwbólowe i może być potrzebne silniejsze leki, takie jak morfina. W niektórych przypadkach stosuje się również inne leki. Czasami w przypadku głębokich odmrożeń można stosować leki „zamykające skrzepy” (leki trombolityczne) w celu poprawy ukrwienia obszaru dotkniętego chorobą.

ważne jest, aby pacjent był na bieżąco ze swoją szczepionką przeciw tężcowi. Często zdarza się, że podaje się antybiotyki, jeśli występują jakiekolwiek objawy infekcji rozwijającej się w odmrożeniu.

możesz otrzymywać płyny przez kroplówkę, aby upewnić się, że masz wystarczającą ilość płynów w organizmie (jesteś całkowicie nawodniony). Chirurg będzie zwykle zaangażowany na początku opieki i starannego drenażu niektórych jasne pęcherze (nie wypełnione krwią) może być konieczne na początku.

co dalej z odmrożeniami?

gdy część ciała z odmrożeniami jest rozmrożona, skóra staje się czerwona, może pęcherze i może być bardzo bolesna. Może również stać się obrzęk. W końcu może rozwinąć się martwa, zaczerniona tkanka tworząca strupki. Poniższe zdjęcia pokazują tę zmianę.

Frostbite: początkowa kontuzja wspinacza

odmrożenia: palce wspinacza 12 dni później

odmrożenia: palce wspinacza po trzech tygodniach

zdjęcia powyżej: dr S. Falz, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

jeśli odmrożenia są powierzchowne, z czasem pod strupami pojawi się nowa różowa skóra. Powrót do zdrowia może potrwać do sześciu miesięcy. Nie może być pełny powrót do zdrowia, ale niektórzy ludzie mają stałe problemy, w tym ból, drętwienie i sztywność w obszarze zagrożonym.

jednak, jeśli odmrożenie jest głębokie, uszkodzenie tkanki może być trwałe i może wystąpić utrata tkanki. Na przykład koniec palca lub palca może stopniowo oddzielić się. Czasami konieczna jest operacja usunięcia martwej tkanki. Chirurgiczne usunięcie (amputacja), na przykład, palce u rąk lub nóg może być konieczne. Jednak, operacja będzie zwykle opóźnione tak długo, jak to możliwe (zwykle 6-8 tygodni). Daje to chorym tkankom szansę na powrót do zdrowia i pełny zakres obrażeń, które można zaobserwować.

czy można zapobiec odmrożeniom?

najważniejszym sposobem zapobiegania odmrożeniom jest wydostanie się z zimna. Jeśli jesteś narażony na zimno, upewnij się, że nosisz odpowiednią ciepłą odzież. Rękawiczki są lepsze niż rękawiczki. Twoja głowa, szyja i twarz muszą być zakryte, jeśli jest wietrznie. Noś wodoodporną odzież, aby twoje ciało było suche. Wiele warstw odzieży jest najlepszych. Warstwy działają jako dodatkowa izolacja, zatrzymując powietrze, które ogrzewa się do temperatury ciała. Potrzebna jest również ciepła para butów. Musisz zwiększyć spożycie płynów i kalorii w zimne dni.