paleltuma

mitä on paleltuma?

paleltuma on vamma, joka aiheutuu kehon osien altistumisesta jäätymispisteen alapuolelle. Kylmä aiheuttaa ihon ja taustalla olevien kudosten jäätymistä. Sormet, varpaat ja jalat ovat yleisimmin vaikuttaa, mutta muut raajat, kuten nenä, korvat ja posket, voi myös kehittyä paleltumia.

aiemmin paleltumavammat olivat yleisiä varusmiehillä. Tekniikan ja saavutettavuuden lisääntymisen myötä harrasteliikunnasta on kuitenkin tullut merkittävä paleltumatapausten aiheuttaja. Asunnottomat, lapset ja vanhukset ovat erityisen alttiita paleltumille.

riskitekijöitä ovat vaatteiden puute, alkoholinkäyttö ja suojaan pääsy. Nestehukka, korkeat korkeudet ja muut olosuhteet, joissa on alhainen happipitoisuus, ovat myös riski. Näitä ovat diabetes, ääreisvaltimotauti ja Raynaudin tauti.

mikä aiheuttaa paleltumia?

yleensä veri kuljettaa happea kehon kaikkiin osiin, jotta kehon kudokset pysyvät terveinä. Suojaavana reaktiona, kun elimistö altistuu äärimmäiselle kylmyydelle, verisuonet kapenevat (kuristaa) niin, että veri (ja happi) ohjataan pois raajoistasi tärkeisiin elimiin, jotta kehosi pysyy elossa. Jonkin ajan kuluttua tämä puute verenkiertoa ja happea iholle voi alkaa aiheuttaa vaurioita soluihin.

paleltumasta kärsivillä kehon alueilla muodostuu jääkiteitä ja solut ja verisuonet vaurioituvat. Verihyytymiä voi muodostua myös pienissä verisuonissa, mikä vähentää entisestään veren ja hapen pääsyä kärsiviin kudoksiin.

paleltumariski kasvaa sitä pidempään, mitä pidempään olet alttiina kylmille lämpötiloille. Jos kylmiin lämpötiloihin liittyy tuuli (joka aiheuttaa tuulen kylmyyttä, joka laskee lämpötilaa edelleen) tai korkea korkeus, on suurempi riski. Yleensä paleltuma on pahinta alemmissa lämpötiloissa.

kuinka yleistä paleltuma on ja kuka sen saa?

paleltumat ovat melko harvinaisia Isossa-Britanniassa. Paleltuma koskee yleisimmin seuraavia ihmisryhmiä:

• sotilaita.
• ihmiset, jotka työskentelevät ulkona kylmässä.
• asunnottomia.
• talviurheilun harrastajat, kuten hiihtäjät ja kiipeilijät.

se voi kuitenkin vaikuttaa kaikkiin, jotka altistuvat alhaisille lämpötiloille (pakkaselle) – erityisesti niihin, jotka käyttävät puutteellisia vaatteita.

jos sinulla on taustalla terveysongelmia, kuten pääasiassa jaloissa esiintyviä valtimoiden ahtaumia (ääreisvaltimosairaus) tai diabetes, sinulla on suurentunut paleltumariski.

jos käytät tiettyjä verisuonia supistavia lääkkeitä, riskisi on suurentunut. Beetasalpaajat ovat tästä hyvä esimerkki.

sinulla on suurempi paleltumariski, jos tupakoit, sillä savukkeiden sisältämät kemikaalit voivat supistaa verisuonia.

paleltumariski on suurempi, jos sinulla on ollut alkoholia tai viihdelääkkeitä, jotka aiheuttavat uneliaisuutta tai käyttäytyvät tavanomaisesta poikkeavalla tavalla. Tämä johtuu siitä, että saatat olla vähemmän tietoinen siitä, kuinka kylmä olet, ja vähemmän tietoinen siitä, että olet vaarassa. Silloin on epätodennäköisempää päästä ulos kylmästä tai suojautua siltä.

ihmisillä, joilla on Raynaud ’ n ilmiö (tila, jossa sormien pienet verisuonet supistuvat), on myös suurentunut paleltumariski.

paleltumien eri asteet

paleltumavammat luokitellaan vamman asteen mukaan. Paleltuman aste viittaa periaatteessa siihen, kuinka syvälle paleltuma menee. Ihossasi on kaksi kerrosta – uloin kerros (orvaskesi) ja verinahka. Verinahka on aivan orvaskeden alla. Verinahan alla on rasvakerros ja sitten syvemmät rakenteet, kuten lihakset ja jänteet.

• ensimmäisen asteen paleltuma vaikuttaa vain orvaskedessä.
• toisen asteen paleltuma voi vaikuttaa orvaskedessä ja osassa verinahkaa.
• kolmannen asteen paleltuma vaikuttaa orvaskedessä, verinahassa ja ihon alla olevassa rasvakudoksessa.
• neljännen asteen paleltuma vaikuttaa ihon koko paksuuteen, ihon alla oleviin kudoksiin ja myös syvempiin rakenteisiin, kuten lihaksiin, jänteisiin ja luuhun.

paleltuma voidaan kuvata näillä neljällä tasolla, mutta se voidaan kuvata yksinkertaisesti pinnallisena paleltumana tai syvänä paleltumana. Pinnallinen paleltuma vastaa ensimmäisen tai toisen asteen paleltumaa. Syvä paleltuma vastaa Kolmannen tai neljännen asteen paleltumaa.

nämä ovat tärkeitä, koska pinnallinen paleltuma tarkoittaa, että kudoshäviöitä on todennäköisesti hyvin vähän tai ei lainkaan. Syvä paleltuma viittaa siihen, että kudoksia häviää enemmän.

mitkä ovat paleltuman oireet?

paleltuma voi aiheuttaa kylmyyden ja kiinteyden tunteita vahingoittuneella alueella, kuten sormissa tai varpaissa. Myös kirvelyä, kirvelyä ja puutumista voi esiintyä. Voit kokea kipua, sykkivä, polttava tai sähkövirran kaltainen tunne, kun teennäinen lämmitetään uudelleen.

ensimmäisen asteen paleltumassa ihoalue muuttuu yleensä valkoiseksi ja tuntuu puutuneelta. Joskus iho on punainen. Se voi myös tuntua kovalta tai jäykältä. Jos se hoidetaan nopeasti, iho toipuu yleensä täysin.

toisen asteen paleltumassa sairastunut iho on usein punainen tai voi muuttua siniseksi. Se tuntuu jäätyneeltä ja kovalta. On myös yleensä melko paljon turvotusta teennäinen. Iholla on rakkuloita, jotka ovat täynnä kirkasta tai maitomaista nestettä.

kolmannen asteen paleltumassa iho voi olla valkoinen tai sininen tai laikukas. Myös rakkuloita kehittyy ja ne voivat täyttyä verellä. Joinakin viikkoina muodostuu mustia paksuja rupia. Iho tuntuu kovalta ja kylmältä.

neljännen asteen paleltumassa on vaurioita ihon koko paksuudessa ja myös taustalla olevissa kudoksissa, kuten lihaksessa, jänteissä ja luussa. Iho on aluksi syvänpunainen ja kirjava ja muuttuu sitten mustaksi.

ulkonäkö vaihtelee riippuen siitä, kuinka vakava paleltuma on ja kuinka suuri osa kehosta on kärsinyt.

miten paleltuma diagnosoidaan?

paleltuma diagnosoidaan yleensä tyypillisten oireiden perusteella henkilölle, joka on altistunut äärimmäiselle, kylmälle säälle. Paleltuma voi tapahtua hyvin nopeasti, joten sinun täytyy olla tietoinen oireista ja merkeistä. Jos tiedostaa paleltuman varhaiset oireet ja suojaa kylmältä, voi ehkäistä vakavampia oireita ja pysyvien vaurioiden mahdollisuutta.

Erityiskuvauksia käytetään joskus paleltuman asteen arvioimiseen ja kudosvaurioiden suuruuden selvittämiseen.

mikä on paleltuman ensihoito?

Ensiapu

joitakin paleltumavammojen perustason ensiapuja ovat:

• sinun täytyy suojautua kylmältä.
• Vaihda märät vaatteet kuiviin vaatteisiin. Tämä vähentää mahdollisuutta edelleen lämpöhäviö kehosta.
• anna alueen kuivua – älä hiero vaurioitunutta aluetta, sillä se voi aiheuttaa lisää kudosvaurioita.
• Poista kaikki korut, kuten sormukset sormissa, tai muu materiaali, joka voisi kiristää aluetta.
• jos kädessä tai jalassa on paleltuma, kääri se peittoon suojaksi.
• jos mahdollista, vältä paleltuneilla jaloilla kävelyä, sillä murtumia voi esiintyä sekä vaurioituneen kudoksen lohkeamista.
• suojattava mahdolliselta uudelleenjäätymiseltä.
• yritä varmistaa, että henkilö on nesteytynyt. Nesteytys tarkoittaa sen varmistamista, että ihminen ottaa riittävästi vettä korvatakseen elimistön veden puutteen (nestehukan). Lämpimiä juomia kannattaa käyttää mahdollisuuksien mukaan.
• hypotermian ja muiden vammojen hoitoon.

Uusintahoito

tämä pyritään aloittamaan mahdollisimman pian. Jos on kuitenkin mahdollista, että tuhoalue voi jäätyä uudelleen, on turvallisempaa pitää se jäätyneenä, kunnes se on turvallinen. Suurin osa paleltumista sulaa hitaasti ilman erityisiä toimenpiteitä ja sen pitäisi antaa tapahtua. Alueita ei saa tarkoituksellisesti yrittää pitää jäässä.

jos joku on ollut vuoristossa ja saanut paleltumia, hänellä voi olla muita hengenvaarallisia ongelmia, jotka on hoidettava ensin. Nopea uudelleenlämpeneminen voidaan tehdä käyttämällä lämmitettyä vettä, joka on pidettävä 37-39°C. Tämä voi kestää 30 minuuttia. Vaurioitunutta aluetta ei pidä hieroa, koska se voi aiheuttaa lisää vammoja.

lämpeneminen toistuu yleensä kahdesti päivässä. On tärkeää pitää iho lämpimänä ja kuivana hoitojen välillä.

lääkehoito ja sairaalassa

särkylääkkeitä tarvitaan yleensä kivun hoitoon. Uudelleen lämpeneminen voi olla hyvin kivuliasta, joten myös tulehduskipulääkkeitä annetaan ja vahvempaa lääkitystä, kuten morfiinia, saatetaan tarvita. Joissakin tapauksissa käytetään myös joitakin muita lääkkeitä. Joskus hyytymistä selättäviä lääkkeitä (trombolyyttejä) voidaan käyttää syvän paleltuman yhteydessä parantamaan veren saantia kyseiselle alueelle.

on tärkeää, että olet ajan tasalla jäykkäkouristusrokotteesi suhteen. Antibioottilääkitys on usein tavallista, jos paleltumassa on merkkejä tulehduksesta.

sinulle voidaan antaa nestettä tiputuksessa, jotta varmistut siitä, että elimistössäsi on riittävästi nestettä (olet täysin nesteytynyt). Kirurgi on yleensä mukana varhaisessa hoidossa ja huolellinen salaojitus joitakin selkeitä rakkuloita (ei verta täynnä) voidaan tarvita aluksi.

mitä tapahtuu seuraavaksi paleltumalle?

kun paleltunutta ruumiinosaa sulatetaan, iho muuttuu punaiseksi, voi olla rakkula ja voi olla hyvin kivulias. Se voi myös turvota. Lopulta voi kehittyä kuollutta, mustunutta kudosta, joka muodostaa rupia. Alla olevat kuvat osoittavat, että muutos.

Frostbite: vuorikiipeilijän alkuvaiheen vamma

paleltuma: kiipeilijän varpaat 12 päivää myöhemmin

paleltuma: kiipeilijän varpaat kolmen viikon jälkeen

kuvat yllä: Dr. S. Falz, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

jos paleltuma on pinnallinen, ajan myötä rupien alle muodostuu uutta vaaleanpunaista ihoa. Alueen toipuminen voi kestää jopa puoli vuotta. Voi olla täydellinen toipuminen, mutta jotkut ihmiset ovat pysyviä ongelmia, kuten kipua, tunnottomuus ja jäykkyys teennäinen.

jos paleltuma on syvä, kudosvaurio voi kuitenkin olla pysyvä ja kudoshäviö voi tapahtua. Esimerkiksi sormen tai varpaan pää voi vähitellen irrota. Joskus tarvitaan leikkausta kuolleen kudoksen poistamiseksi. Kirurginen poisto (amputaatio), esimerkiksi sormet tai varpaat voidaan tarvita. Leikkaus kuitenkin viivästyy yleensä mahdollisimman pitkään (yleensä 6-8 viikkoa). Tämä antaa vaikuttaa kudosten mahdollisuus toipua ja koko laajuuden vamman nähtäväksi.

Voiko paleltumia ehkäistä?

tärkein tapa ehkäistä paleltumia on päästä ulos kylmästä. Jos olet alttiina kylmälle, varmista, että käytät sopivia lämpimiä vaatteita. Lapaset ovat parempia kuin hansikkaat. Pää, kaula ja kasvot on peitettävä, jos on tuulista. Käytä vedenpitäviä vaatteita, jotta kehosi pysyy kuivana. Monikerroksiset vaatteet ovat parhaita. Kerrokset toimivat ylimääräisenä eristeenä vangitsemalla ilmaa, joka lämmittää kehosi lämpötilaa. Myös lämpimät saappaat ovat tarpeen. Sinun täytyy lisätä nesteen ja kalorien saanti kylmällä säällä.