B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1Allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA, USA
Einleitung:
Isoliertes Parafalcin-Subduralhämatom (SDH) stellt eine häufige Ursache für die Aufnahme von Traumata dar. Obwohl in den Leitlinien für die Behandlung von SDH keine Unterscheidung hinsichtlich des Ortes oder der Art der Blutung getroffen wird, kann Parafalcin SDH eine eigenständige klinische Einheit mit unterschiedlichem klinischen Verhalten darstellen. Wir nehmen an, dass isolierte Parafalcin-Blutungen im Vergleich zu anderen SDH wahrscheinlich keinen neurochirurgischen Eingriff erfordern und nicht von der Überwachung der Intensivpflege profitieren.
Methoden:
Trauma-Registerdaten wurden verwendet, um Patienten zu identifizieren, die sich in einem einzigen Level-I-Traumazentrum mit isolierter intrakranieller Blutung (ICH) von Februar 2016 bis April 2017 präsentierten. Isoliertes ICH wurde als abgekürzter Verletzungswert (AIS) von ≥3 für den Kopf und < 3 für jeden anderen Körperort definiert, und wir identifizierten weiter Patienten mit isoliertem SDH. Zu den überprüften Daten gehörten: neurochirurgische Eingriffe, radiologische Verschlechterung der Blutung, Mortalität, Versorgungsniveau, GCS bei Aufnahme und Entlassung, Disposition und Demografie.
Ergebnisse:
Wir identifizierten 164 isolierte SDH, von denen 45 Parafalcin ICH isoliert hatten. Die Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien war in beiden Gruppen gleich häufig (49% der Parafalcin-Blutungen gegenüber 54% bei anderen SDH). Das Durchschnittsalter betrug 68 ± 21 Jahre. Parafalcin SDH hatte eine ähnliche radiologische Progressionsrate (8,9% gegenüber 11,8%), aber keine hatte eine neurologische Verschlechterung und keine erforderte einen neurochirurgischen Eingriff. Die Mortalität war bei Parafalcin-SDH signifikant niedriger als bei anderen SDH (0% vs. 10,1%, p = 0,04). Mortalität, Aufenthaltsdauer (LOS), neurologische Verschlechterung, radiologische Verschlechterung und Notwendigkeit eines neurochirurgischen Eingriffs werden zwischen den beiden Gruppen verglichen, wie in Tabelle 1 zusammengefasst.
Fazit:
Unsere Daten zeigten keine Mortalität, keine klinische Verschlechterung und keine neurochirurgische Intervention bei Parafalcin-SDH, was darauf hindeutet, dass Parafalcin-Blutungen im Vergleich zu anderen SDH eine gutartige Entität darstellen. Während mehrere Patienten mit Parafalcin-Blutungen eine radiologische Progression aufwiesen, führte dies nicht zu einer neurologischen Verschlechterung oder Notwendigkeit einer Intervention. Diese Daten deuten darauf hin, dass die Aufnahme auf eine Intensivstation sowie die Intervallbildgebung bei der Einstellung von isoliertem Parafalcin-SDH wahrscheinlich nicht hilfreich sind. Kollektiv, Diese Daten beginnen, Beweise für unsere Berücksichtigung einer Änderung in der Praxis im Management von Parafalcin-SDH zu liefern, da sie sich von anderen Arten von SDH in unserer Trauma-Population zu unterscheiden scheinen.
