Balanitis xerotica obliterans (BXO) ist eine kaum bekannte Krankheit, die fälschlicherweise als selten angesehen wird. Mit einem hohen Maß an Verdacht und histologischer Untersuchung wird sich der Zustand als viel häufiger erweisen, als man allgemein glaubt. Die Ätiologie der Erkrankung ist derzeit unbekannt. Viele Fälle von BXO, die nach der Beschneidung auftreten, können Fälle von sekundärer Phimose sein, da BXO zum Zeitpunkt der Operation nicht erkannt wird. Die meisten Fälle von BXO treten im dritten bis fünften Lebensjahrzehnt auf, obwohl sie im extremen Alter auftreten können. Die Biopsie der Läsionen ist nicht in allen Fällen unerlässlich und wird zur Unterscheidung von Peniskrebs und in atypischen Fällen angezeigt. Die frühzeitige Diagnose und Behandlung von BXO ist sehr wichtig, um die urologischen Komplikationen der Erkrankungen wie Harnröhrenstrikturen zu verhindern. Die Behandlung von BXO hängt von der anatomischen Lage der Läsionen und ihrem Ausmaß und Schweregrad sowie der Schnelligkeit des Fortschreitens des Krankheitsprozesses ab. Die Behandlung kann von topischen Kortikosteroiden, Laserverdampfung in frühen Fällen bis hin zu Meatoplasty und Urethroplasty in ausgedehnten Fällen variieren. Topische Pharmakotherapie ist in den frühen Stadien nützlich, um die ersten Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten zu verlangsamen, ist aber nicht in allen Fällen wirksam und ist nicht die kurative Behandlung von Krankheiten. Fleischstenose, Phimose, Narbenverklebungen, Fissuren, Erosionen von Eichel und Vorhaut und Beteiligung der Harnröhre sind Indikationen für eine chirurgische Behandlung. Eine Operation scheint die einzige Behandlung zu sein, die die Symptome einer fortgeschrittenen Krankheit lindern kann. Die modifizierte Beschneidung mit vollständiger Entfernung der inneren Präputialschicht lindert die Phimose definitiv ohne Wiederauftreten. Die Meatotomie verhindert nicht das Wiederauftreten der Meatalstenose. Die Exzision des skleroatrophischen Trakts und die Transplantation der Eichelbasis, des koronalen Sulcus und des Schaftendes lindern die Schmerzen während der Erektion und des Geschlechtsverkehrs bei beschnittenen Patienten mit balanopreputiellen Adhäsionen vollständig und stellen die Elastizität der Haut des Penisschafts wieder her. Es hat sich gezeigt, dass diese Verfahren während einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 4 Jahren hervorragende funktionelle Ergebnisse liefern. BXO mit anteriorer Urethra kann durch 2-stufige Urethroplastik oder Substitutions-Urethroplastik behandelt werden. Die vollständige Exzision der Striktur und die Lappen-Urethroplastik scheinen besser zu sein als ein 2-stufiges Verfahren. Gegenwärtig ist es jedoch nicht möglich zu sagen, dass eine Operation diese chronische und fortschreitende Krankheit vollständig lösen kann. Trotz vieler Berichte in der Literatur über Fälle von BXO im Zusammenhang mit Plattenepithelkarzinomen ist die ätiologische Beziehung zwischen den beiden Zuständen ungewiss.
