Balanitis xerotica obliterans–a review

a Balanitis xerotica obliterans (BXO) alig ismert betegség, amelyet tévesen ritkának tartanak. Nagyfokú gyanakvással és szövettani vizsgálattal az állapot sokkal gyakoribbnak bizonyul, mint azt általában gondolják. A betegség etiológiája jelenleg ismeretlen. A körülmetélés után előforduló bxo sok esetben másodlagos phimosis lehet, mivel a bxo-t a műtét idején nem ismerik fel. A BXO esetek többsége az élet harmadik-ötödik évtizedében fordul elő, annak ellenére, hogy az életkor szélsőségeiben fordulhatnak elő. A léziók biopsziája nem minden esetben elengedhetetlen, és a péniszráktól és az atípusos esetektől való megkülönböztetésre javallt. A BXO korai diagnosztizálása és kezelése nagyon fontos a betegségek urológiai szövődményeinek, például a húgycső szűkületének megelőzésében. A BXO kezelése az elváltozások anatómiai elhelyezkedésétől, azok mértékétől és súlyosságától, valamint a betegség progressziójának gyorsaságától függ. A kezelés változhat a helyi kortikoszteroidoktól, a lézeres párologtatástól a korai esetekben a húsplasztikáig és az urethroplasztikáig kiterjedt esetekben. A helyi farmakoterápia a korai szakaszban hasznos a kezdeti tünetek csökkentésére és a progresszió lelassítására, de nem minden esetben hatékony, és nem a betegség gyógyító kezelése. A műtéti kezelésre utaló jelek a hús stenosis, a phimosis, a heg adhéziók, a repedések, a makk és a prepúzió eróziója, valamint a húgycső bevonása. Úgy tűnik, hogy a műtét az egyetlen kezelés, amely enyhítheti az előrehaladott betegség tüneteit. A módosított körülmetélés, a belső preputialis réteg teljes eltávolításával, véglegesen enyhíti a fimózist anélkül, hogy megismétlődne. A meatotomia nem akadályozza meg a meatális stenosis megismétlődését. Kimetszése a scleroatrophic traktus és oltása a makk bázis, koronális sulcus, és a végén a tengely ad egy teljes fájdalomcsillapítás során erekció és közösülés körülmetélt betegek balanopreputialis összenövések és visszaállítja a bőr rugalmasságát a pénisz tengely. Kimutatták, hogy ezek az eljárások kiváló funkcionális eredményeket hoznak egy legfeljebb 4 éves követési időszak alatt. Az elülső húgycsövet érintő BXO 2-fokozatú urethroplasztikával vagy szubsztitúciós urethroplasztikával kezelhető. A szűkület és a flap urethroplasztika teljes kivágása jobbnak tűnik, mint egy 2-fokozatú eljárás. Jelenleg azonban nem lehet azt mondani, hogy a műtét teljesen megoldhatja ezt a krónikus és progresszív betegséget. Annak ellenére, hogy a laphámsejtes karcinómával összefüggő bxo-esetek irodalmában számos jelentés található, a két állapot közötti etiológiai kapcsolat bizonytalan.



+