Balanitis xerotica obliterans (BXO) is a nearly known disease, erroneamente considered rare. Com um alto grau de suspeita e exame histológico, a condição provará ser muito mais freqüente do que se acredita geralmente. A etiologia da condição é desconhecida atualmente. Muitos casos de BXO ocorrendo após a circuncisão podem ser Casos de fimose secundária devido a BXO não ser reconhecido no momento da cirurgia. A maioria dos casos de BXO são vistos na terceira a quinta décadas de vida, embora possam ocorrer nos extremos da idade. A biópsia das lesões não é essencial em todos os casos e está indicada para diferenciar do câncer peniano e em casos atípicos. Diagnóstico precoce e tratamento de BXO são muito importantes na prevenção das complicações urológicas das doenças como estenose uretral. O tratamento do BXO depende da localização anatômica das lesões e sua extensão e gravidade, juntamente com a rapidez de progressão do processo da doença. O tratamento pode variar de corticosteróides tópicos, vaporização a laser em casos precoces para a meatoplastia e uretroplastia em casos extensos. A farmacoterapia tópica é útil nos estágios iniciais para reduzir os sintomas iniciais e retardar a progressão, mas não é eficaz em todos os casos e não é o tratamento curativo da doença. Estenose carnal, fimose, scar adesões, fissuras, erosões de glans e prepúcio e envolvimento da uretra são indicações para o tratamento cirúrgico. A cirurgia parece ser o único tratamento que pode aliviar os sintomas da doença avançada. Circuncisão modificada, com remoção total da camada prepucial interna, alivia definitivamente a fimose sem qualquer recorrência. A carnotomia não impedirá a recorrência da estenose carnal. A excisão do trato escleroatrófico e a enxertia da base glans, sulco coronal e a extremidade do eixo dão um alívio completo da dor durante a erecção e relações sexuais em pacientes circuncidados com adesões balanoprepuciais e restauram a elasticidade da pele do eixo peniano. Estes procedimentos demonstraram produzir excelentes resultados funcionais durante um período de acompanhamento de até 4 anos. BXO envolvendo uretra anterior pode ser tratada por uretroplastia de 2 estágios ou uretroplastia de substituição. A excisão completa da estenose e uretroplastia flap parece ser melhor do que um procedimento de duas fases. No entanto, neste momento, não é possível dizer que a cirurgia pode resolver completamente esta doença crónica e progressiva. Apesar de muitos relatos na literatura de casos de BXO associados com carcinoma de células escamosas, a relação etiológica entre as duas condições é incerta.
