Balanitis xerotica obliterans (BXO) este o boală puțin cunoscută, considerată greșit rară. Cu un grad ridicat de suspiciune și examinare histologică, condiția se va dovedi a fi mult mai frecventă decât se crede în general. Etiologia afecțiunii este necunoscută în prezent. Multe cazuri de BXO care apar după circumcizie pot fi cazuri de fimoză secundară din cauza faptului că BXO nu este recunoscut la momentul intervenției chirurgicale. Majoritatea cazurilor de BXO sunt observate în deceniile a treia până la a cincea de viață, chiar dacă pot apărea la extremele vârstei. Biopsia leziunilor nu este esențială în toate cazurile și este indicată pentru a se diferenția de cancerul penisului și în cazurile atipice. Diagnosticul precoce și tratamentul BXO sunt foarte importante în prevenirea complicațiilor urologice ale bolilor, cum ar fi strictura uretrală. Tratamentul BXO depinde de localizarea anatomică a leziunilor și de amploarea și severitatea acestora, împreună cu rapiditatea progresiei procesului bolii. Tratamentul poate varia de la corticosteroizi topici, vaporizarea cu laser în cazurile timpurii până la meatoplastie și uretroplastie în cazuri extinse. Farmacoterapia topică este utilă în stadiile incipiente pentru a reduce simptomele inițiale și a încetini progresia, dar nu este eficientă în toate cazurile și nu este tratamentul curativ al bolii. Stenoza carnală, fimoza, aderențele cicatricilor, fisurile, eroziunile glandului și preputului și implicarea uretrei sunt indicații pentru tratamentul chirurgical. Chirurgia pare a fi singurul tratament care poate ameliora simptomele bolii avansate. Circumcizia modificată, cu îndepărtarea totală a stratului prepuțial interior, ameliorează definitiv fimoza fără nicio recurență. Meatotomia nu va împiedica reapariția stenozei meatale. Excizia tractului scleroatrofic și altoirea bazei glandului, sulcusul coronal și capătul arborelui oferă o ușurare completă a durerii în timpul erecției și a actului sexual la pacienții circumciși cu aderențe balanopreputiale și restabilește elasticitatea pielii arborelui penisului. S-a demonstrat că aceste proceduri produc rezultate funcționale excelente pe parcursul unei perioade de urmărire de până la 4 ani. BXO care implică uretra anterioară poate fi tratată prin uretroplastie în 2 etape sau uretroplastie de substituție. Excizia completă a stricturii și a uretroplastiei clapei pare a fi mai bună decât o procedură în 2 etape. Cu toate acestea, în prezent, nu este posibil să spunem că intervenția chirurgicală poate rezolva complet această boală cronică și progresivă. În ciuda numeroaselor rapoarte din literatura de specialitate privind cazurile de BXO asociate cu carcinomul cu celule scuamoase, relația etiologică dintre cele două afecțiuni este incertă.
