National Pet Dental Health Month on täällä, mikä tarkoittaa, että se on hyvä aika edistää hampaiden terveyttä ja kannustaa hampaiden tentit ja puhdistukset. Kuitenkin jokainen perusteellinen suullinen tentti, et koskaan tiedä, mitä haasteita voi esittää. Onko se suoraviivaista ennaltaehkäisyä tai kehittynyt parodontiitin useita uutot? Ei ole väliä kysymyksesi tai ongelma, meidän hammaslääketieteen joukkue on aina saatavilla ja mielellään auttaa. Suhtaudumme myönteisesti myös kaikkiin aiheisiin, joita haluaisitte käsitellä tulevaisuudessa.
meille tulee usein kysymyksiä oronasaalisista fisteleistä: miten välttää niitä ja miten niitä tulisi hoitaa. Oronasal fisteli (tai oroantral fisteli, jos se yhdistää yläleuan syvennys) on yhteinen jälkiseuraus pitkälle parodontiitin, palatal trauma, tai seuraavat uuttoja (Kuva 1). Jos suukirurgian perusoppeja noudatetaan, korjaus voi olla yksinkertaista ja vakavia komplikaatioita voidaan välttää.
Kuva 1. Esikuva geriatrisesta mäyräkoirasta, jolta poistettiin molemmat yläleuan kulmahampaat parodontiitin takia. Kymmenen kuukautta myöhemmin kahdenväliset ONFs: t olivat edelleen läsnä.
sulkeutuminen ilman jännitystä
tämä on ylivoimaisesti tärkein sääntö suukirurgiassa. Jos päätösasiassa on jännitettä, se epäonnistuu lähes aina. ONF-korjaukseen on kaksi tapaa välttää jännitystä. Ensimmäinen on tehdä ikenistä läppä. Vaikka uutto ei vaadi läppä (kuten tapauksissa kehittynyt parodontiitin, yleisesti yläleuan kulmahampaat), jos on viestintä nenäontelon, sivusto ei parane tai granulate omasta. Kun näin suuri hammas on poistettu, et yksinkertaisesti voi vain vastustaa puolin ja toivoa parasta. Vian mesiaalisiin ja distaalisiin puoliin on tehtävä toisistaan poikkeavat pystysuorat viillot; läppän pohjan on oltava 1,5-2 kertaa vian leveys hyvän verenkierron varmistamiseksi (kuva 2). Toinen tapa laajentaa ikenenläpän ulottuvuutta on periosteumin fenestraatti. Leikkaamalla kuitu periosteal kerros täyden paksuus mucogingival läppä, annat paljon taipuisa limakalvon venyttää edelleen, mikä luo jännitystä vapaa läppä. Tämä tekniikka on helppo harjoitella ruumiita ja parantaa huomattavasti helppous ja menestys ikenien läpät jopa perus uuttoa. Tuloksena olevan läpän tulisi pysyä halutussa asennossa myös ilman ompeleita; näin voit testata, onko viillossa lainkaan jännitystä.
kuva 2. Kuvituskuva marginaalit ikenien läppä luotu sulkemista. Buccal haavan reuna olisi myös debrided jotta tuoreet marginaalit sulkeminen.
sulkeutuminen luun yli
vaikka tämä ei useinkaan ole mahdollista suuremmilla ONFs: llä, on ihanteellista sijoittaa viilto luun päälle liiallisen jännityksen ja liikkeen välttämiseksi. Jos ommel linja ei ole yli luun, voit saada ”trampoliini” vaikutus joka kerta, kun potilas hengittää sisään ja ulos, asettaa stressiä sulkemista. Jos kitalaessa on tarpeeksi luuta tämän saavuttamiseksi, voit poistaa pehmytkudoksen ja siirtää viillon keskiviivaa kohti sulkemaan luun. On kuitenkin tärkeämpää sulkea ilman jännitystä, joten ole varovainen, kun poistat terveen kudoksen.
Debriding edges
määritelmän mukaan fisteli on epiteelin reunustama yhteys kahden elimen tai onteloiden välillä. ONF: n tapauksissa keho on asettanut epiteelisoluja vian reunoille. Vaikka teet ikenen läppä, jos et poista palatal osa vika ja yksinkertaisesti lähellä, että kudos, korjaus todennäköisesti epäonnistuu. On tärkeää poistaa kaikki vian reunat ennen sulkemista (kuva 3). Muista, että näin sinun ONF voi saada huomattavasti suurempi ja vaativat isompi läppä sulkea ilman jännitystä.
kuva 3. Kuva palatal osa vika, jossa epiteeli kieltää haavan paranemista, ellei se on täysin debrided.
leikkauskohdan suojaaminen
postoperatiivinen hoito on välttämätöntä ONF-korjauksen onnistumiseksi. Elisabetin kaulukset ovat tärkeitä; nopea tassu kasvoihin tai nenän hierominen lattialle riittää häiritsemään huolellista sulkemista. Liikunta rajoitus voi olla hyödyllistä välttää liiallista rasitusta viilto trampoliini vaikutus. Pehmennetty ruoka on kriittistä. Pureskelua ja leluja tulee välttää, kunnes leikkauskohta on täysin parantunut. Kerro asiakkaalle, että lievää nenäverenvuotoa voidaan havaita 48-72 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Myös, joissakin tapauksissa huuli voi olla tiukka tai jopa rullata; tämä usein paranee ajan mittaan, vaikka se olisi seurattava huolellisesti mitään traumaa vastakkaisen alaleuan hampaita. Klo 2 viikon tarkistus, asiat pitäisi olla täysin parantunut. Jos ne eivät ole, voi olla tarpeen tarkistaa korjausta.
toistuvilla yrityksillä
säännön #1 tärkeyden vuoksi jokaisen toistuvan korjausyrityksen vaikeus ja epäonnistumisen riski kasvavat merkittävästi. Näitä perussääntöjä noudattamalla monet viat voidaan kuitenkin korjata onnistuneesti (Kuva 4). Jos sinulla on kysyttävää ensimmäisen yrityksen jälkeen, älä epäröi soittaa meille. Autamme mielellämme.
Kuva 4. Postoperatiivinen kuva ONF-korjauksesta.
viestintä on avain
kuten aina, viestintä on avain; joten näistä riskeistä keskusteleminen asiakkaiden kanssa ennen leikkausta voi tasoittaa tietä myöhemmin, vaikka komplikaatioita syntyisikin. Varaudu ONF korjaus tahansa yläleuan koiran uutto ja dokumentoida tapauksessa hammaslääkärin kaavioita, kuvia, ja hammaslääkärin röntgenkuvat, jos mahdollista.
jos haluat lisää resursseja sinulle, tiimillesi ja asiakkaillesi, käy AVMA: n Lemmikkihammashammastyökalupakissa (avma.org), American Veterinary Dental College (avdc.org) tai eläinlääkinnällinen suun Terveysneuvosto (vohc.org).
