B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1allegheny Általános Kórház,Pittsburgh, PA, USA
Bevezetés:
az izolált Parafalcine subduralis hematoma (SDH) a trauma felvételének gyakori oka. Bár az SDH kezelésére vonatkozó irányelvekben nem tesznek különbséget a vérzés helye vagy típusa tekintetében, a parafalcine SDH különálló klinikai entitást képviselhet, eltérő klinikai viselkedéssel. Feltételezzük, hogy az izolált parafalcin vérzik, összehasonlítva más SDH-val, nem valószínű, hogy idegsebészeti beavatkozást igényelne, és nem részesül a kritikus ellátás monitorozásában.
módszerek:
a Trauma nyilvántartási adatait az egyetlen I. szintű traumaközpontba jelentkező betegek azonosítására használták izolált koponyaűri vérzéssel (ICH) 2016 februárjától 2017 áprilisáig. Az izolált ICH – t rövidített sérülési pontszámként (AIS) határoztuk meg a fejre nézve 3, a test bármely más helyére pedig <3, és tovább azonosítottuk az izolált SDH-ban szenvedő betegeket. Az áttekintett adatok a következők voltak: idegsebészeti beavatkozások, a vérzés radiográfiai romlása, mortalitás, az ellátás szintje, a felvétel és a mentesítés GCS-je, diszpozíció és demográfiai adatok.
eredmények:
164 izolált SDH-t azonosítottunk, amelyek közül 45 izolált parafalcine ICH-t. A thrombocyta-gátlók vagy antikoagulánsok alkalmazása mindkét csoportban egyformán elterjedt volt (a parafalcin 49% – a vérzik, szemben az egyéb SDH-k 54% – ával). Az átlagéletkor 68 év volt 21. A Parafalcine SDH-nak hasonló volt a radiológiai progressziója (8,9% vs 11,8%), de egyiknél sem volt neurológiai romlás, és egyiknél sem volt szükség idegsebészeti beavatkozásra. A mortalitás szignifikánsan alacsonyabb volt a parafalcine SDH-ban, mint más SDH-ban (0% vs 10,1%, p=0,04). A mortalitást, a tartózkodás hosszát (LOS), a neurológiai romlást, a radiográfiai romlást és az idegsebészeti beavatkozás szükségességét hasonlítják össze a két csoport között, az 1.táblázat összefoglalása szerint.
következtetés:
adataink nem mutattak mortalitást, klinikai romlást és idegsebészeti beavatkozást a parafalcin SDH-ban, ami arra utal, hogy a parafalcin vérzése jóindulatú entitást jelent a többi SDH-hoz képest. Míg több parafalcin vérzésben szenvedő betegnél radiológiai progresszió volt, ez nem vezetett neurológiai romláshoz vagy beavatkozás szükségességéhez. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az intenzív osztályra való felvétel, valamint az intervallum képalkotás valószínűleg nem lesz hasznos az izolált parafalcine SDH beállításában. Együttesen, ezek az adatok bizonyítékokat kezdenek építeni a parafalcine SDH kezelésének gyakorlati változásának megfontolására, mivel úgy tűnik, hogy a trauma populációnk más típusú SDH-jától elkülönülő klinikai entitás.
