Robert Harrington,* Shamma Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway
Reumatológiai Tanszék, St. James ‘s Hospital, Dublin, Írország
*ezek a szerzők egyenlő mértékben járultak hozzá ehhez a munkához
Levelezés: Richard Conway
Reumatológiai Tanszék, St. James’ s Hospital, Dublin, Írország
email [email protected]
absztrakt: A Janus kináz (JAK) inhibitorok a betegségmódosító gyógyszerek legújabb gyógyszercsoportja, amely a rheumatoid arthritis (RA) kezelésére jelentkezik. Ezek egy kis molekulát megcélzó kezelés, és az első orális lehetőség, amelyet kedvezően lehet összehasonlítani a meglévő biológiai betegségmódosító reumaellenes szerekkel (DMARD). A Tofacitinib, a baricitinib és az upadacitinib az első 3 jak inhibitor, amely kereskedelmi forgalomban kapható a területen, és a felülvizsgálat középpontjában áll. Az American College of Rheumatology (ACR) response rates and disease activity (DAS28) pontszámok tekintetében a mai napig a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorokhoz hasonló hatékonyságot mutattak, az adalimumab referenciaértékéhez hasonló költséggel. Ez a narratív áttekintő cikk célja, hogy szintetizálja és desztillálja a jak inhibitor hatékonyságáról és biztonságosságáról rendelkezésre álló legfontosabb vizsgálati adatokat, valamint azok helyét az ACR és az Európai Liga a reuma ellen (EULAR) irányelveiben az RA számára. A jak/STAT út új hatásmechanizmusát kiemelik az egyes utak modulálásának lehetséges hatásaival együtt. A hatás gyors kezdetét, a központi fájdalom feldolgozásának csillapításában játszott szerepet, valamint a strukturális károsodásra és a radiográfiai progresszióra gyakorolt hatást szintén részletesen megvizsgáljuk. A rendelkezésre álló 3 jak mindegyikének legújabb metaanalíziseit és összehasonlító teljesítményét is feltárjuk annak érdekében, hogy meghatározzuk, melyik a leghatékonyabb és melyik a legkedvezőbb biztonságossági profillal rendelkezik. A forgalomba hozatalt követően a thromboembolia kockázatával és a herpes zoster fertőzéssel kapcsolatos aggályokat is megvitatták. Ezenkívül áttekintjük a rendelkezésre álló JAK-inhibitorok költség-haszon elemzését, és az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a valós gyakorlatban alkalmazott farmakoökonómiai megfontolásokkal foglalkozunk, részletezve a nyers beszerzési költséget és az általuk nyújtott értéket a referencia-biológiai adalimumabhoz és az anchor DMARD metotrexáthoz képest.
kulcsszavak: rheumatoid arthritis, immunszuppresszív terápiák, JAK inhibitorok, célzott szintetikus DMARD, tsDMARD
