Robert Harrington,* Šamaj Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway
Oddělení Revmatologie, St. James ‚s Hospital, Dublin, Irsko
*Tito autoři přispěli rovným dílem k této práci,
Korespondence: Richard Conway
Oddělení Revmatologie, St. James‘ s Hospital, Dublin, Irsko
E-mail [email protected]
Abstraktní: Inhibitory Janus kinázy (JAK) jsou nejnovější třídou léků modifikujících onemocnění, které se objevují pro léčbu revmatoidní artritidy (RA). Jedná se o léčbu zaměřenou na malé molekuly a jsou první orální možností, jak příznivě porovnat se stávajícími antirevmatiky modifikujícími biologické choroby (DMARD). Tofacitinib, baricitinib a upadacitinib jsou prvními 3 inhibitory JAK, které se staly komerčně dostupnými v terénu a jsou hlavním cílem tohoto přehledu. K dnešnímu dni, oni prokázaly srovnatelnou účinnost jako tumor nekrotizující faktor (TNF inhibitory) z hlediska American College of Rheumatology (ACR), odezva sazeb a aktivity onemocnění (DAS28) skóre s podobnými náklady na referenční adalimumabu. Tento příběh recenzi článek si klade za cíl syntetizovat a destilovat klíč k dispozici zkušební data, na JAK inhibitor účinnost a bezpečnost, spolu s jejich místo v ACR a Evropská Liga Proti Revmatismu (EULAR) pokyny pro RA. Nový mechanismus působení dráhy JAK/STAT je zvýrazněn spolu s potenciálními účinky modulace každé cesty. Rychlý nástup účinku, úloha při útlumu centrálního zpracování bolesti a účinek na strukturální poškození a radiografickou progresi jsou také podrobně zkoumány. Zkoumáme také nejnovější metaanalýzy a srovnávací výkon každého z 3 dostupných Jaků ve snaze určit, který je nejúčinnější a který má nejpříznivější bezpečnostní profil. Po uvedení přípravku na trh jsou také diskutovány obavy týkající se rizika tromboembolie a infekce herpes zoster. Kromě toho, jsme přezkoumání nákladů a přínosů dostupné JAK inhibitory a řešit některé z pharmacoeconomic úvahy pro real-svět praxe ve velké BRITÁNII a USA tím, že podrobně syrové pořizovací cena a hodnota, které poskytují, ve srovnání s měřítkem biologické adalimumabu a kotva DMARD je metotrexát.
klíčová slova: revmatoidní artritida, imunosupresivní terapie, inhibitory JAK, cílené syntetické DMARD, tsDMARD
